4歲兒童反復(fù)咳嗽可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、上呼吸道感染

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易受到病毒或細(xì)菌感染引發(fā)上呼吸道炎癥。表現(xiàn)為咳嗽伴有鼻塞、流涕，可能伴隨低熱。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，痰液黏稠時可配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。家長需保持室內(nèi)空氣流通，督促孩子多喝溫水。

2、過敏性咳嗽

接觸塵螨、花粉等過敏原可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，特征為陣發(fā)性干咳且夜間加重，少有發(fā)熱。需進(jìn)行過敏原檢測，確診后可選用氯雷他定糖漿抗過敏，配合布地奈德混懸液霧化治療。家長應(yīng)定期清洗床品，避免使用地毯毛絨玩具，霧霾天氣減少外出。

3、支氣管炎

病原體下行感染支氣管黏膜時，會出現(xiàn)咳嗽伴喘息、呼吸急促等癥狀。聽診可聞及哮鳴音，胸片顯示肺紋理增粗。治療常用阿奇霉素干混懸劑抗感染，配合氨溴特羅口服溶液止咳平喘。家長要幫助孩子拍背排痰，維持環(huán)境濕度在50%-60%。

4、肺炎

當(dāng)炎癥累及肺泡時，咳嗽會加重并出現(xiàn)高熱、呼吸費力等表現(xiàn)。肺部CT可見實變影，血常規(guī)顯示炎癥指標(biāo)升高。需住院使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合吸入用異丙托溴銨溶液緩解氣道痙攣。家長需記錄每日體溫變化，觀察孩子口唇是否發(fā)紺。

5、胃食管反流

胃酸刺激咽喉可引起慢性咳嗽，多在進(jìn)食后或平臥時發(fā)作，可能伴隨反酸、噯氣。需做24小時食管pH監(jiān)測確診，治療常用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。家長應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式，避免睡前2小時進(jìn)食，抬高床頭15-20度。

反復(fù)咳嗽期間，家長要避免讓孩子接觸二手煙、冷空氣等刺激因素，飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、蒸蛋等軟質(zhì)食物。每日用生理鹽水清洗鼻腔，監(jiān)測咳嗽頻率和痰液性狀。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等情況，須立即復(fù)診。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白粉增強(qiáng)免疫力，但所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前都應(yīng)咨詢醫(yī)生。