腎結(jié)石按成分主要分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和感染性結(jié)石五種類型。

1、草酸鈣結(jié)石

草酸鈣結(jié)石是最常見的腎結(jié)石類型，占所有腎結(jié)石的70%以上。這種結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，表面粗糙，多呈桑葚狀或星芒狀。形成原因與高草酸尿癥、高鈣尿癥或低枸櫞酸尿癥有關(guān)，常因過量攝入富含草酸的食物如菠菜、濃茶誘發(fā)。典型癥狀為突發(fā)性腰部絞痛伴血尿。

2、磷酸鈣結(jié)石

磷酸鈣結(jié)石約占腎結(jié)石的15%，表面光滑呈鹿角形，易在堿性尿液中形成。與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等代謝異常相關(guān)，長(zhǎng)期服用堿性藥物可能增加風(fēng)險(xiǎn)。這類結(jié)石生長(zhǎng)速度較快，容易形成鑄型結(jié)石填滿腎盂。

3、尿酸結(jié)石

尿酸結(jié)石占5%-10%，質(zhì)地較軟呈黃褐色，X線不顯影。常見于痛風(fēng)患者、高嘌呤飲食者或慢性腹瀉人群，與持續(xù)性酸性尿液相關(guān)。典型特點(diǎn)是尿液中可見魚卵樣結(jié)晶，可通過堿化尿液溶解。

4、胱氨酸結(jié)石

胱氨酸結(jié)石屬于遺傳性腎小管缺陷疾病，約占1%，呈淡黃色蠟樣外觀。由于腎小管對(duì)胱氨酸重吸收障礙導(dǎo)致尿中胱氨酸過飽和析出，具有復(fù)發(fā)性強(qiáng)、雙側(cè)多發(fā)特點(diǎn)。需終身控制蛋白攝入并使用硫醇類藥物。

5、感染性結(jié)石

感染性結(jié)石主要由磷酸銨鎂和碳酸磷灰石組成，占10%-15%，與泌尿系反復(fù)感染相關(guān)。這類結(jié)石生長(zhǎng)迅速，易形成鹿角形結(jié)石，尿液培養(yǎng)可見變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌。治療需同時(shí)控制感染和手術(shù)取石。

預(yù)防腎結(jié)石需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性措施，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物并保證每日飲水量2000-3000毫升；尿酸結(jié)石需控制嘌呤攝入并堿化尿液；感染性結(jié)石須徹底治療泌尿系感染。所有結(jié)石患者均應(yīng)定期復(fù)查尿液分析和超聲檢查，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但直徑超過6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療干預(yù)。