淺表性胃炎是指胃黏膜表層發(fā)生的炎癥反應(yīng)，屬于慢性胃炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫但未累及深層組織。

1、病因機(jī)制

淺表性胃炎多與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)，該細(xì)菌通過(guò)分泌尿素酶破壞胃黏膜屏障。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。酒精和辛辣食物可直接刺激胃黏膜，導(dǎo)致血管擴(kuò)張滲出。膽汁反流時(shí)十二指腸內(nèi)容物中的膽鹽會(huì)溶解胃黏膜上皮細(xì)胞脂質(zhì)膜。部分患者存在自身免疫異常，產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜。

2、典型癥狀

常見(jiàn)上腹隱痛或灼燒感，多出現(xiàn)在餐后1-2小時(shí)。部分患者伴有反酸噯氣，胃內(nèi)氣體通過(guò)食管反流產(chǎn)生酸味。食欲減退與早飽感較普遍，進(jìn)食少量食物即產(chǎn)生飽腹感。少數(shù)可能出現(xiàn)惡心嘔吐，胃黏膜受刺激后引發(fā)保護(hù)性反射。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜紅斑、糜爛，但病變深度不超過(guò)黏膜肌層。

3、診斷方法

碳13/14呼氣試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染，患者服用標(biāo)記尿素后測(cè)定呼出氣體同位素。胃鏡檢查可直接觀(guān)察黏膜病變，必要時(shí)取活檢進(jìn)行病理學(xué)確認(rèn)。血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)抗壁細(xì)胞抗體，提示自身免疫因素。便潛血試驗(yàn)有助于判斷是否合并出血，X線(xiàn)鋇餐可輔助評(píng)估胃蠕動(dòng)功能。

4、藥物治療

根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶片+枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片聯(lián)合使用。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護(hù)膜隔離刺激物。抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片能減少胃酸分泌緩解癥狀。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可改善膽汁反流，消化酶制劑能幫助食物分解吸收。

5、日常管理

建議采用少食多餐原則，每日5-6餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。避免食用咖啡、濃茶、辣椒等刺激性食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。戒煙限酒有助于減少黏膜血管收縮和胃酸分泌。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，精神緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射影響胃酸分泌。合并貧血患者需補(bǔ)充鐵劑與維生素B12，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。

淺表性胃炎患者日常應(yīng)選擇易消化的食物如小米粥、山藥泥，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸魚(yú)、蛋羹促進(jìn)黏膜修復(fù)?？蛇M(jìn)行散步、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)，避免飯后立即平臥。注意餐具消毒與分餐制預(yù)防幽門(mén)螺桿菌交叉感染，出現(xiàn)嘔血黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。建議每1-2年復(fù)查胃鏡，長(zhǎng)期用藥者定期評(píng)估肝腎功能。