胰島素高通常說明存在胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)或某些內(nèi)分泌疾病。可能與肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征等因素有關(guān)。

1、胰島素抵抗

胰島素高最常見的原因是胰島素抵抗，此時(shí)機(jī)體對胰島素的敏感性下降，胰腺需要分泌更多胰島素才能維持血糖穩(wěn)定。長期胰島素抵抗可能導(dǎo)致2型糖尿病。改善措施包括控制體重、增加運(yùn)動量、減少精制碳水化合物攝入。醫(yī)生可能建議使用二甲雙胍片改善胰島素敏感性。

2、2型糖尿病早期

在2型糖尿病早期階段，患者常表現(xiàn)為胰島素水平升高伴血糖正?；蜉p度升高。這與胰島β細(xì)胞代償性分泌增多有關(guān)。典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降。治療需結(jié)合生活方式干預(yù)，必要時(shí)使用阿卡波糖片等藥物控制血糖。

3、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者常伴有高胰島素血癥，這與胰島素抵抗密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等。治療可采用生活方式調(diào)整聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性，同時(shí)需管理生殖內(nèi)分泌異常。

4、庫欣綜合征

庫欣綜合征因皮質(zhì)醇過多導(dǎo)致胰島素抵抗，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋等。確診需進(jìn)行皮質(zhì)醇節(jié)律檢查，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，必要時(shí)使用米非司酮片控制癥狀。

5、胰島β細(xì)胞瘤

胰島β細(xì)胞瘤自主分泌過量胰島素，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖。診斷依賴72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查，治療需手術(shù)切除腫瘤。對于無法手術(shù)者，可使用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。

發(fā)現(xiàn)胰島素升高應(yīng)完善OGTT試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查明確原因。日常需保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。定期監(jiān)測血糖和胰島素水平，出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。