髕骨軟化主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛、活動時彈響、上下樓梯困難、久坐后站立疼痛加劇、膝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。髕骨軟化通常由髕骨軌跡異常、股四頭肌力量失衡、外傷、過度使用關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)退變等因素引起。

1、膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛

髕骨軟化最常見的癥狀是膝關(guān)節(jié)前側(cè)鈍痛或刺痛，尤其在屈膝活動時加重。疼痛多位于髕骨后方或周圍，可能放射至大腿前側(cè)。初期表現(xiàn)為活動后疼痛，隨著病情進展可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。這類疼痛通常與髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)。

2、活動時彈響

約半數(shù)患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動時的彈響感或摩擦音，尤其在屈伸膝關(guān)節(jié)時明顯。這種彈響源于髕骨與股骨滑車溝之間的異常摩擦，可能伴隨輕微震動感。彈響程度與軟骨損傷程度相關(guān)，但并非所有彈響都提示嚴重病變。

3、上下樓梯困難

患者常主訴上下樓梯時膝關(guān)節(jié)無力或疼痛加劇，下樓梯癥狀往往更顯著。這是由于樓梯運動需要膝關(guān)節(jié)承受較大壓力，髕骨關(guān)節(jié)面負荷增加所致。嚴重者可出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象，表現(xiàn)為突然的膝關(guān)節(jié)失控感。

4、久坐后站立疼痛

長時間保持坐姿后站起時，膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)僵硬和銳痛，需要活動數(shù)分鐘才能緩解。這種現(xiàn)象稱為電影院征，與關(guān)節(jié)液分布改變及軟骨受壓后恢復(fù)延遲有關(guān)。晨起時膝關(guān)節(jié)僵硬也屬于類似機制。

5、膝關(guān)節(jié)腫脹

部分患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，多位于髕骨周圍。腫脹可能由滑膜炎癥反應(yīng)或關(guān)節(jié)積液引起，觸診時有緊繃感。腫脹程度通常與活動量相關(guān)，休息后可減輕。持續(xù)腫脹需警惕其他關(guān)節(jié)病變。

髕骨軟化患者應(yīng)注意控制體重以減少關(guān)節(jié)負荷，避免爬山、深蹲等加重髕骨壓力的運動。推薦進行直腿抬高、靠墻靜蹲等股四頭肌強化訓練，使用護膝輔助穩(wěn)定髕骨軌跡。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。疼痛發(fā)作時可冰敷15分鐘緩解癥狀，若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，建議及時至骨科或運動醫(yī)學科就診評估。