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心房顫動如何用藥

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心房顫動患者需在醫(yī)生指導下使用抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥等藥物,常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、地高辛片等。心房顫動可能與心臟結構異常、甲狀腺功能亢進等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。

1、抗凝藥

華法林鈉片可用于預防心房顫動引發(fā)的血栓栓塞,通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用。達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,適用于非瓣膜性心房顫動患者的卒中預防。使用抗凝藥期間需定期監(jiān)測凝血功能,避免外傷導致出血風險增加。

2、抗心律失常藥

鹽酸胺碘酮片通過延長心肌細胞動作電位時程恢復竇性心律,適用于持續(xù)性心房顫動的轉復治療。普羅帕酮片可阻滯鈉通道降低心房肌興奮性,但禁用于嚴重心力衰竭患者。用藥期間需監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能。

3、控制心室率藥

酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢房室結傳導,有效控制快速心室率。地高辛片增強迷走神經(jīng)張力抑制房室傳導,適用于伴有心力衰竭的心房顫動患者。使用時應密切觀察心率變化,防止心動過緩發(fā)生。

4、新型口服抗凝藥

利伐沙班片通過直接抑制Xa因子發(fā)揮抗凝作用,無需常規(guī)凝血監(jiān)測。阿哌沙班片適用于非瓣膜性心房顫動患者的血栓預防,但嚴重腎功能不全者需調整劑量。這類藥物出血風險相對較低,但仍需警惕消化道出血。

5、輔助用藥

鹽酸地爾硫卓片可用于β受體阻滯劑禁忌患者的室率控制。硫酸奎尼丁片作為傳統(tǒng)抗心律失常藥,現(xiàn)已較少使用。聯(lián)合用藥時需注意藥物相互作用,如胺碘酮與華法林合用會增加出血風險。

心房顫動患者應保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因和酒精攝入。每日進行適度有氧運動如散步,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測血壓和心率,記錄心悸發(fā)作情況。嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量,不可自行停藥或換藥。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常情況需立即就醫(yī)。

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