什么是I型呼吸衰竭
I型呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱,同時(shí)二氧化碳分壓正?;蚪档偷暮粑δ苷系K狀態(tài),主要由肺換氣功能受損引起。
I型呼吸衰竭的核心病理生理改變是氧合障礙,常見于肺部疾病導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜氣體交換面積減少或彌散距離增加。典型病因包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等,這些疾病會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)或?qū)е路闻輧?nèi)液體滲出。高原反應(yīng)、肺栓塞等非感染性因素也可能引發(fā)I型呼吸衰竭,因外環(huán)境缺氧或肺血流灌注異常影響氧合?;颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識障礙。診斷需結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?,治療需糾正缺氧并處理原發(fā)病,常采用高濃度氧療或無創(chuàng)通氣支持。
特殊情況下,間質(zhì)性肺疾病、塵肺等慢性病變也可導(dǎo)致I型呼吸衰竭,這類患者存在漸進(jìn)性肺纖維化改變。部分先天性心臟病患者因肺血流異??赡艹霈F(xiàn)類似表現(xiàn)。少數(shù)病例與一氧化碳中毒等血紅蛋白攜氧能力下降有關(guān),此時(shí)雖血氧分壓正常但組織仍處于缺氧狀態(tài)。這些情況需要針對性治療原發(fā)疾病,單純氧療效果有限。
對于存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病或心血管基礎(chǔ)疾病的人群,應(yīng)定期監(jiān)測肺功能并預(yù)防呼吸道感染,避免接觸粉塵等有害物質(zhì)。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī),日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺通氣,保持環(huán)境空氣流通,保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以維持呼吸肌功能,但需控制碳水化合物攝入量以減少二氧化碳產(chǎn)生。吸煙者必須戒煙,高原活動(dòng)者應(yīng)做好適應(yīng)性訓(xùn)練并備好便攜式氧氣設(shè)備。