新生兒黃疸指數(shù)多少
新生兒黃疸指數(shù)通常以血清總膽紅素值為標準,足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。具體數(shù)值需結合出生時間、喂養(yǎng)情況等因素綜合評估。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,血清總膽紅素值足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時間可能延長至2-4周。病理性黃疸出現(xiàn)時間更早,通常在出生后24小時內(nèi)發(fā)生,血清總膽紅素值上升速度快,每日增幅超過85μmol/L,或持續(xù)時間超過2周。母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型,早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關,遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關,膽紅素值可能持續(xù)升高至342μmol/L左右但嬰兒一般狀況良好。溶血性黃疸常見于ABO或Rh血型不合,膽紅素值上升迅速,需警惕膽紅素腦病風險。膽道閉鎖等肝膽疾病引起的黃疸常伴隨大便顏色變淺,血清結合膽紅素占比超過20%。
家長應保證新生兒每日8-12次有效哺乳促進膽紅素排泄,注意觀察黃疸范圍是否超過軀干中線。避免陽光直射退黃,可能造成曬傷或脫水。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展快、精神反應差、拒奶等情況,應立即就醫(yī)。醫(yī)療機構會通過經(jīng)皮膽紅素測定儀或靜脈采血檢測膽紅素值,根據(jù)小時膽紅素曲線評估風險,必要時采用藍光照射、白蛋白輸注或換血治療。出院后應按醫(yī)囑復查,早產(chǎn)兒、低體重兒需加強隨訪。