牙齒外傷后可通過(guò)牙髓活力測(cè)試、影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀察等方式確定牙髓壞死。牙髓壞死通常由外傷導(dǎo)致血管斷裂、感染或長(zhǎng)期缺血缺氧等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、牙髓活力測(cè)試

通過(guò)溫度測(cè)試或電活力測(cè)試判斷牙髓反應(yīng)。冷熱刺激無(wú)反應(yīng)或電測(cè)試數(shù)值異常升高提示牙髓可能壞死。測(cè)試需重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性，但需注意相鄰健康牙齒的對(duì)照結(jié)果。

2、影像學(xué)檢查

X線片可顯示根尖周透射影、牙根吸收等間接征象，錐形束CT能更清晰觀察牙髓腔鈣化或根管內(nèi)吸收。影像學(xué)陰性結(jié)果不能完全排除早期壞死，需結(jié)合其他檢查。

3、牙齒變色觀察

牙冠呈灰粉色或暗黃色提示血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)，是牙髓壞死的典型表現(xiàn)。變色通常在受傷后2-3周出現(xiàn)，但部分病例可能延遲顯現(xiàn)。

4、疼痛與松動(dòng)度

急性期自發(fā)痛緩解后轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期鈍痛，或叩診疼痛伴隨異常松動(dòng)度，可能提示壞死牙髓繼發(fā)感染。需區(qū)分牙周膜損傷引起的類(lèi)似癥狀。

5、牙齦竇道檢查

根尖區(qū)牙齦出現(xiàn)膿包或竇道表明壞死牙髓引發(fā)根尖周炎，可用牙膠尖插拍X線片追蹤瘺管來(lái)源。該癥狀多出現(xiàn)在外傷后數(shù)月。

牙齒外傷后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔使用軟毛牙刷，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)牙髓狀態(tài)。若確診牙髓壞死，需根據(jù)牙齒發(fā)育情況選擇根管治療或牙髓血運(yùn)重建術(shù)，兒童恒牙需優(yōu)先考慮活髓保存方案。日常注意觀察牙齒顏色變化、牙齦腫脹等異常體征，出現(xiàn)不適立即就診。