酒后吐血應立即停止飲酒并盡快就醫(yī)，不能自行緩解。酒后吐血可能由急性胃黏膜病變、食管賁門黏膜撕裂綜合征、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道腫瘤等原因引起。

一、急性胃黏膜病變

酒精直接刺激胃黏膜，導致黏膜充血水腫和糜爛出血。患者可能出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用抑制胃酸分泌的藥物，例如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊。同時可使用胃黏膜保護劑，如膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴重出血可能需要進行內(nèi)鏡下止血治療。

二、食管賁門黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐導致腹內(nèi)壓驟增，使食管下端和胃賁門連接處的黏膜撕裂出血。典型癥狀為先劇烈嘔吐后嘔血。治療以內(nèi)鏡下止血為主，例如鈦夾夾閉或電凝止血。醫(yī)生可能會建議使用止血藥物，如注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液。同時需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，促進黏膜愈合。

三、消化性潰瘍

酒精加重原有潰瘍或誘發(fā)新潰瘍，侵蝕潰瘍底部血管導致出血。常伴有規(guī)律性上腹痛、反酸噯氣。治療需根除幽門螺桿菌，常用方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、蘭索拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊。同時使用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑鎂腸溶片促進潰瘍愈合。對于活動性出血，內(nèi)鏡下治療是首選。

四、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

長期飲酒導致肝硬化，門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張，酒精和嘔吐可誘發(fā)其破裂大出血。出血量大且兇猛，常伴黑便。緊急治療包括藥物止血，如注射用生長抑素、特利加壓素注射液。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是主要止血手段。必要時需進行三腔二囊管壓迫止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

五、上消化道腫瘤

酒精作為致癌促進因子，長期刺激可能誘發(fā)食管癌、胃癌等，腫瘤組織破潰出血?？赡馨橛型萄世щy、消瘦、腹部包塊。確診需依靠胃鏡檢查和病理活檢。治療根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療，例如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、曲妥珠單抗注射液等。出血時可進行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。

酒后吐血是上消化道出血的緊急信號，切勿拖延或嘗試任何家庭緩解方法。就醫(yī)后需嚴格遵醫(yī)囑進行治療和休息，出血停止后應徹底戒酒，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、爛面條，避免粗糙、辛辣、過熱食物。逐步恢復后也須建立健康飲食習慣，定期進行胃鏡復查，監(jiān)控消化道健康狀況，從根本上預防再次出血。