心肺復(fù)蘇主要有恢復(fù)自主循環(huán)、保證重要器官供氧、預(yù)防腦損傷、延長(zhǎng)搶救窗口期、為專業(yè)救治爭(zhēng)取時(shí)間等5個(gè)目的。

1、恢復(fù)自主循環(huán)

通過胸外按壓建立人工血液循環(huán)，促使心臟重新開始有效搏動(dòng)。當(dāng)患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，心肌電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致泵血功能喪失，此時(shí)每分鐘100-120次深度5-6厘米的按壓可產(chǎn)生60-80毫米汞柱的動(dòng)脈壓，維持基礎(chǔ)冠狀動(dòng)脈和腦灌注。按壓時(shí)手掌根部需置于兩乳頭連線中點(diǎn)，利用上半身重量垂直下壓，確保每次按壓后胸廓完全回彈。

2、保證重要器官供氧

人工呼吸與胸外按壓配合維持血氧飽和度。采用30：2的按壓通氣比，每次吹氣持續(xù)1秒使胸廓抬起，潮氣量約500-600毫升。這能使肺泡氧分壓維持在60毫米汞柱以上，確保腦組織氧供。對(duì)于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者，可僅進(jìn)行單純胸外按壓，因血液中殘余氧氣仍可維持?jǐn)?shù)分鐘器官代謝需求。

3、預(yù)防腦損傷

心搏停止4-6分鐘即可造成不可逆腦損傷。持續(xù)有效的胸外按壓能使腦血流量達(dá)到正常的30%-40%，延遲腦細(xì)胞壞死進(jìn)程。特別要注意減少按壓中斷時(shí)間，每次中斷超過10秒就會(huì)導(dǎo)致冠脈灌注壓歸零。使用反饋裝置監(jiān)測(cè)按壓質(zhì)量，確保按壓頻率、深度符合標(biāo)準(zhǔn)。

4、延長(zhǎng)搶救窗口期

規(guī)范操作可將臨床死亡狀態(tài)延長(zhǎng)至30分鐘以上。在急救車到達(dá)前，持續(xù)心肺復(fù)蘇能維持重要器官最低代謝需求，為后續(xù)除顫和高級(jí)生命支持創(chuàng)造條件。研究顯示每延遲1分鐘開始心肺復(fù)蘇，患者存活率下降7%-10%，而早期高質(zhì)量心肺復(fù)蘇可使存活率提高2-3倍。

5、為專業(yè)救治爭(zhēng)取時(shí)間

基礎(chǔ)生命支持是高級(jí)心血管生命支持的前提。急救人員到達(dá)后需立即進(jìn)行電除顫、氣管插管、藥物注射等處理，而此前的心肺復(fù)蘇能維持可除顫心律概率。在公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫儀的情況下，結(jié)合心肺復(fù)蘇可使室顫患者的存活率提升至50%以上。

實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)需確保環(huán)境安全，快速判斷患者意識(shí)和呼吸，立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。按壓過程中注意觀察患者面色變化和肢體反應(yīng)，每2分鐘更換按壓者以避免疲勞導(dǎo)致質(zhì)量下降。搶救成功后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，注意保暖并安撫患者情緒。建議公眾定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課程，掌握2020年國(guó)際復(fù)蘇指南推薦的最新操作標(biāo)準(zhǔn)，家中可配備急救面罩等基礎(chǔ)設(shè)備。日常加強(qiáng)心血管疾病預(yù)防，控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)胸悶、心悸等先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。