灰指甲通常由真菌感染引起，多數(shù)情況下屬于局部病變，但可能與糖尿病、免疫缺陷等系統(tǒng)性疾病有關?；抑讣椎牟∫蛑饕姓婢?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染、足部衛(wèi)生不良、長期穿不透氣鞋襪、免疫系統(tǒng)功能下降、皮膚屏障受損等因素。

1、真菌感染

灰指甲最常見的致病菌為紅色毛癬菌和須癬毛癬菌，這類真菌喜好潮濕環(huán)境，可通過公共浴室或共用修甲工具傳播。感染后指甲會逐漸變厚、發(fā)黃，嚴重時出現(xiàn)分層脫落。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，避免與他人共用指甲剪。

2、足部衛(wèi)生不良

長期不更換襪子、運動后未及時清潔足部等情況，會使足部成為真菌溫床。建議每日用硫磺皂清洗足部，洗后徹底擦干趾縫，定期用碘伏消毒鞋柜。合并腳氣時可配合使用聯(lián)苯芐唑噴霧，但需與灰指甲藥物間隔2小時使用。

3、不透氣鞋襪

化纖材質鞋襪會阻礙汗液蒸發(fā)，使趾甲長期處于潮濕環(huán)境。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期穿橡膠雨靴或尖頭高跟鞋者發(fā)病率較高。應選擇吸濕排汗的棉質襪，工作時可備兩雙鞋交替穿著，午休時噴灑硝酸咪康唑散保持足部干燥。

4、免疫系統(tǒng)異常

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生頑固性灰指甲。這類人群可能同時出現(xiàn)口腔白斑、反復皰疹等癥狀。需在控制基礎疾病前提下，采用伊曲康唑膠囊聯(lián)合特比萘芬片進行系統(tǒng)治療，治療期間需定期監(jiān)測肝功能。

5、糖尿病影響

糖尿病患者末梢循環(huán)差，甲板葡萄糖含量高，易繼發(fā)真菌感染。表現(xiàn)為多個趾甲同時病變，常伴隨足部刺痛感。建議將血糖控制在空腹7mmol/L以下，修剪趾甲時使用糖尿病專用鈍頭指甲刀，可配合使用復方酮康唑軟膏預防感染擴散。

灰指甲患者應避免赤腳行走在公共區(qū)域，沐浴后優(yōu)先擦干足部再穿拖鞋。選擇圓頭透氣的皮鞋或運動鞋，每季度用紫外線烘鞋機處理鞋內。飲食上增加富含鋅的海產品和維生素B族的粗糧，有助于甲板修復。若合并甲溝紅腫流膿，提示可能繼發(fā)細菌感染，須及時就醫(yī)進行病原學檢查。