剛出生的寶寶吐奶通常與生理性胃部發(fā)育不成熟有關(guān)，少數(shù)情況可能由病理性因素引起。吐奶主要與賁門松弛、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、過度喂養(yǎng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏等因素相關(guān)，多數(shù)可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式改善。

1、賁門松弛

新生兒食管下端括約肌發(fā)育不完善，賁門閉合功能較弱，胃內(nèi)容物易反流至口腔。哺乳后保持寶寶頭高腳低體位15-20分鐘，避免立即平躺。若伴隨體重增長緩慢，需警惕先天性肥厚性幽門狹窄。

2、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

哺乳時寶寶含接不良易吸入空氣，建議采用45度斜抱姿勢，確保乳頭和乳暈完全含住。人工喂養(yǎng)時選擇適合月齡的奶嘴孔徑，喂奶后豎抱拍嗝5-10分鐘，幫助排出胃內(nèi)氣體。

3、過度喂養(yǎng)

新生兒胃容量僅5-7毫升，過量喂養(yǎng)會超過胃部承受能力。按需哺乳時單側(cè)乳房喂養(yǎng)15-20分鐘即可，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)。觀察寶寶有吮吸動作但無吞咽聲時，可能已吃飽。

4、胃食管反流

病理性反流可能表現(xiàn)為噴射性嘔吐、拒食、煩躁哭鬧，與食管蠕動功能障礙有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護(hù)黏膜，嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測。

5、牛奶蛋白過敏

配方奶喂養(yǎng)寶寶出現(xiàn)血絲便、濕疹伴吐奶時，需考慮牛奶蛋白過敏。應(yīng)更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養(yǎng)母親需回避奶制品。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn)。

家長應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，哺乳后避免劇烈搖晃寶寶。選擇防脹氣奶瓶，每次喂奶間隔2-3小時。若吐奶呈黃綠色、帶有血絲，或伴隨發(fā)熱、精神萎靡，需立即就醫(yī)排除腸梗阻、腦膜炎等急癥。日常可進(jìn)行腹部順時針按摩促進(jìn)胃腸蠕動，但禁止自行使用促胃腸動力藥物。