下牙齒不齊是否需要拔牙矯正需根據(jù)牙齒擁擠程度決定，通常輕度擁擠無須拔牙，中重度擁擠可能需拔除部分牙齒。矯正方式主要有佩戴固定矯治器、隱形矯治器、功能性矯治器等。

牙齒擁擠程度是決定是否拔牙的關(guān)鍵因素。輕度擁擠可通過擴(kuò)弓或片切獲得間隙，無須拔牙。擴(kuò)弓是利用矯治器擴(kuò)大牙弓寬度，為牙齒排列創(chuàng)造空間；片切則是通過磨除少量牙釉質(zhì)減小牙齒寬度。這兩種方式適用于牙列擁擠度小于4毫米的情況，對咬合功能影響較小，且能保留天然牙齒。

中重度擁擠常需拔除前磨牙或智齒以獲取足夠間隙。當(dāng)牙列擁擠度超過6毫米時(shí)，拔牙可提供5-8毫米的間隙，使牙齒移動至理想位置。拔牙選擇通常優(yōu)先考慮齲壞嚴(yán)重或位置異常的前磨牙，智齒則多在阻生或影響矯治效果時(shí)拔除。拔牙后需配合牽引裝置關(guān)閉間隙，整個(gè)過程需12-24個(gè)月。部分骨性錯(cuò)頜畸形還需結(jié)合正頜手術(shù)矯正頜骨位置。

建議選擇正規(guī)口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)檢查，通過X光片和模型分析制定個(gè)性化方案。矯正期間需加強(qiáng)口腔清潔，使用正畸專用牙刷和牙線，避免食用過硬黏性食物。定期復(fù)診調(diào)整矯治力度，佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)托槽脫落或牙齦紅腫應(yīng)及時(shí)處理。