急性腎炎的癥狀鑒別診斷主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。急性腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫性疾病、病毒感染、藥物損傷、遺傳因素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液顏色改變、尿量減少、眼瞼或下肢水腫、頭痛頭暈、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、免疫學(xué)檢查等方式確診。

1、血尿

血尿是急性腎炎的典型癥狀，尿液可能呈現(xiàn)洗肉水樣或濃茶色。血尿可能與腎小球基底膜損傷、毛細(xì)血管通透性增加等因素有關(guān)，通常伴隨尿頻尿急等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，治療可使用氫氯噻嗪片、呋塞米片、纈沙坦膠囊等藥物。建議患者臥床休息，限制水分?jǐn)z入。

2、蛋白尿

蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散，可能與腎小球?yàn)V過屏障破壞、腎小管重吸收功能障礙有關(guān)，常伴隨下肢水腫。24小時(shí)尿蛋白定量檢查可明確診斷，治療可使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片等藥物。日常需控制食鹽攝入，避免高蛋白飲食。

3、水腫

水腫多從眼瞼開始逐漸蔓延至全身，可能與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)，常伴隨體重增加。體格檢查可見凹陷性水腫，治療可使用螺內(nèi)酯片、托拉塞米片、復(fù)方α-酮酸片等藥物。建議抬高下肢，每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)出入量。

4、高血壓

高血壓表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留有關(guān)，常伴隨心悸胸悶。血壓監(jiān)測顯示收縮壓超過140毫米汞柱，治療可使用硝苯地平控釋片、貝那普利片、美托洛爾緩釋片等藥物。需低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)。

3、腎功能異常

腎功能異常表現(xiàn)為少尿或無尿、惡心嘔吐，可能與腎小球?yàn)V過率下降、氮質(zhì)血癥有關(guān)，常伴隨皮膚瘙癢。血肌酐和尿素氮檢測可評估腎功能，治療可使用碳酸氫鈉片、藥用炭片、腎衰寧膠囊等藥物。需限制鉀和磷的攝入，避免使用腎毒性藥物。

急性腎炎患者應(yīng)保持臥床休息至水腫消退，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意觀察尿量變化，定期監(jiān)測血壓和體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或少尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。恢復(fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)正常飲食和工作。