食管粘膜粗糙不一定是癌，可能是反流性食管炎、食管潰瘍、食管真菌感染等良性疾病引起，但也存在食管癌的可能。建議結(jié)合胃鏡活檢明確診斷。

食管粘膜粗糙在胃鏡檢查中屬于常見(jiàn)表現(xiàn)，多數(shù)由非腫瘤性病變導(dǎo)致。反流性食管炎因胃酸反復(fù)刺激食管粘膜，可引起充血水腫和粗糙改變，患者常伴燒心、反酸癥狀。食管潰瘍愈合過(guò)程中形成的瘢痕組織也會(huì)使粘膜表面不平整，需通過(guò)抑酸治療促進(jìn)修復(fù)。長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下者可能合并食管真菌感染，內(nèi)鏡下可見(jiàn)白色偽膜覆蓋伴粘膜粗糙，抗真菌藥物可有效緩解。

少數(shù)情況下，食管粘膜粗糙可能與早期食管癌相關(guān)，尤其存在進(jìn)行性吞咽困難、體重下降時(shí)需高度警惕。食管鱗狀上皮異型增生或Barrett食管等癌前病變也可能表現(xiàn)為局部粘膜粗糙。確診需依賴胃鏡下活檢病理檢查，必要時(shí)結(jié)合染色內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡評(píng)估病變深度。

發(fā)現(xiàn)食管粘膜粗糙后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱、辛辣刺激性食物，戒煙限酒以減少粘膜損傷。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變變化，若病理提示癌前病變可考慮內(nèi)鏡下切除。日常注意反流癥狀控制，睡眠時(shí)抬高床頭，遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑。出現(xiàn)吞咽梗阻感或胸骨后疼痛加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。