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腦出血治療方法大全

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近幾年腦出血的發(fā)病率逐漸升高,大家對這個疾病的認(rèn)知度也大大提高,很多人都對這個病有些了解,一些注重養(yǎng)生的人甚至未雨綢繆提早做好預(yù)防,避免腦出血的發(fā)生給身體造成傷害,可是針對于這個病的治療可能了解全面的人并不多,下面讓我們給大家介紹一下腦出血治療方法大全。

西醫(yī)認(rèn)為腦出血的治療主要有以下幾種方法:

1、一般治療:①保持安靜,盡量避免搬動和不必要的檢查,原則上就地治療,一般認(rèn)為腦出血發(fā)病后需完全臥床,環(huán)境安靜,謝絕探視,避免任何活動。某些因各種不良刺激引起躁動不安者,需針對具體情況消除不良刺激,降低顱壓、導(dǎo)尿等??蛇m當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑以加強大腦的保護(hù)性抑制,減輕由出血給整個大腦帶來的損傷。常用的鎮(zhèn)靜劑有地西泮(安定)、苯海拉明等,但應(yīng)禁用嗎啡、哌替啶(杜冷丁)等呼吸抑制劑。②保持呼吸道通暢:及時吸痰,間歇吸入含氧空氣。意識障礙、呼吸不暢者及早采用插管或氣管切開術(shù),保持呼吸道暢通是搶救成敗的關(guān)鍵所在。③嚴(yán)密觀察,加強護(hù)理:按病情輕重緩急,定時觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓。定期翻身、吸痰、清理大小便和衣褥、保持患肢的功能位置等良好的基本護(hù)理。

2、控制血壓防止再出血:腦出血患者通常引起自主神經(jīng)高級中樞功能紊亂,血壓劇烈波動,起病后血壓常維持一個較高水平,且波動很大,不利于止血,有促使再出血的危險,因此有人認(rèn)為適當(dāng)降低過高的血壓是治療腦出血的一個關(guān)鍵。急性期的降壓治療不宜過速,否則會影響腦血供,加重腦缺氧。一般認(rèn)為血壓低于24/13.3kPa(180/100mmHg)不必急于降壓,高于此值,則在降顱壓的同時,慎重降壓,降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg),或恢復(fù)到病前水平即可。舒張壓較低,脈壓差大者,不宜用降壓藥。對于血壓過高的病人可抬高床頭30°~50°,待血壓降低后再將床放平。如血壓持續(xù)下降,收縮壓低于12kPa(90mmHg),提示預(yù)后不良,應(yīng)加用升壓藥。

3、脫水治療:ICH引起的腦水腫有復(fù)雜的病理生理及生化改變過程。通過脫水藥物的多種作用機制,中斷或逆轉(zhuǎn)水腫惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié),最終使ICP降低,腦組織水腫消除,為恢復(fù)腦功能爭取時間,這是治療ICH的一項重要方法。

4、補充營養(yǎng)、保持水電解質(zhì)平衡:對于昏迷、重癥病人可禁食1~2天,適當(dāng)補充液體,鼻飼或靜脈補液,但不可過多過快。每天入量不宜超過2500ml,應(yīng)用脫水、利尿藥時,以維持正常尿量和尿比重為宜。按生化指標(biāo)維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,急性期不可多用高滲葡萄糖靜注。以免加重腦損害。以鼻飼流質(zhì)飲食保持進(jìn)水量、熱量和電解質(zhì)平衡較為穩(wěn)妥。

5、激素的應(yīng)用:急性期短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有助于減低毛細(xì)血管通透性,減輕腦水腫,并抑制抗利尿激素的分泌,穩(wěn)定細(xì)胞膜或溶酶體,減少腦脊液的生成,從而減輕腦水腫,維持血腦屏障功能完整性,減少蛋白質(zhì)滲出等作用。但長期大量應(yīng)用激素可引起消化道出血,降低機體免疫能力,不利于炎癥控制,可能掩蓋肺部炎癥癥狀。且對高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、潰瘍病有不利作用,故應(yīng)慎用,更不可長期應(yīng)用。

6、止血藥的應(yīng)用:目前對于腦出血急性期止血藥物應(yīng)用尚存爭論。國內(nèi)資料中未見有止血藥物對腦出血有降低病死率、延長生存時間的報道。各種止血劑主要阻止實質(zhì)性毛細(xì)血管出血,但對動脈破裂所致的出血無明顯作用。盲目應(yīng)用止血劑易誘發(fā)腦梗死或心肌梗死。一般認(rèn)為,對有出血傾向或血液病者,應(yīng)補足血液成分,氨基己酸屬抗纖溶劑,有阻止纖維蛋白溶酶的形成作用,抑制纖維蛋白溶解,也有一定解除血管痙攣的作用,故臨床仍應(yīng)用于治療腦出血,通常使用1周。

7、腦保護(hù)、腦細(xì)胞營養(yǎng)藥的應(yīng)用:頭部放置冰帽或雙側(cè)頸動脈放置冰袋或人工冬眠療法治療腦出血急性期病人,以降低腦的基礎(chǔ)代謝,提高腦對缺氧的耐受力,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,以達(dá)到保護(hù)腦組織的作用。

8、外科手術(shù)治療:無論行血腫清除術(shù)或血腫抽吸術(shù),其目的都在于清除血腫,降低顱內(nèi)壓,使受壓而未破壞的神經(jīng)元恢復(fù)功能,對某些危重病人,不但可以挽救生命,而且可以提高生存質(zhì)量。雖然腦出血手術(shù)治療已廣泛開展,但手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證至今仍無統(tǒng)一意見,一般認(rèn)為年齡不太大,生命體征平穩(wěn),心腎功能無明顯障礙,血壓<26.6>10ml,直徑>3cm者,可考慮手術(shù)治療;血腫20ml或有腦干受壓征應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫,否則隨時可能發(fā)生腦疝死亡。②殼核出血血腫>50ml,或顱內(nèi)壓明顯增高有可能形成腦疝者。③丘腦出血血腫>10ml,病情繼續(xù)惡化者。對重癥原發(fā)性腦室出血或丘腦內(nèi)側(cè)出血大量破入腦室者,可行顱骨鉆孔,腦室外引流加腰穿放液治療。禁忌證:①高齡而有心臟或其他內(nèi)臟疾患②血壓過高未得到控制③生命體征不穩(wěn)定,如深昏迷、瞳孔散大,血壓、呼吸、脈搏不規(guī)則等④出血部位位于內(nèi)囊深處、丘腦、腦干等。

以上就是關(guān)于腦出血治療方法的介紹,希望大家有所了解,一旦身邊有發(fā)病患者需要及時送醫(yī)院進(jìn)行診治不可拖延。

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2021-05-10

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高血壓腦出血要怎么治療
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2020-06-03

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腦出血是生活中很常見的,可以通過定期進(jìn)行檢查,調(diào)整好個人的情緒,避免過于勞累,戒煙、戒酒,養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣來進(jìn)行預(yù)防。另外,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉也可以起到預(yù)防腦出血的效果哦。
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腦出血如何預(yù)防
預(yù)防腦出血要預(yù)防病因,治療原發(fā)病,避免過度用力和劇烈運動,避免飽餐。一、預(yù)防病因,治療原發(fā)病。腦出血的病因有高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性疾病、干燥綜合癥等。二、避免過度用力和劇烈運動。腦出血常發(fā)生在情緒激動、用力大便、踢足球、舉重等活動時。
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腦出血有哪些危險因素
造成腦出血的危險因素有年齡的因素,一般腦出血發(fā)生在中老年人,并帶有基礎(chǔ)病,比如有動脈硬化、高血壓、高同型半胱酸血癥、糖尿病等。同時這些患者還可能平時就有煙酒的嗜好,會加重病情的惡化,往往是在這些病的基礎(chǔ)上,在負(fù)面的刺激下情緒大起大落,血壓突然升高,導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血,患者在治療控制期間還是在康復(fù)期間都有可能有再出血的發(fā)生。腦出血的危險因素有很多,盡量去避免,早發(fā)現(xiàn)早治療,控制那些基礎(chǔ)病和合并癥,做到一級預(yù)防和二級預(yù)防。
腦出血手術(shù)方法
腦出血的手術(shù)包括急性期的手術(shù),也包括急性期過后預(yù)防腦出血再次發(fā)作的一些手術(shù)。腦出血的急性期,主要進(jìn)行血腫的清除,包括微創(chuàng)和開顱。如果腦出血以后,造成的腦組織的移位比較大,可能還需要進(jìn)行骨瓣的減壓,這些是急性期的一些處理。另外,急性期過后的手術(shù),需要查明原因,如果病人的出血和血管畸形有關(guān),這要進(jìn)行血管畸形的處理,血管畸形的處理包括目前的微創(chuàng)和開顱手術(shù)兩個方案。
語音時長 01:46

2019-06-18

61680次收聽

腦出血昏迷了怎么辦
腦出血昏迷可以原發(fā)病治療、保守治療、營養(yǎng)支持。首先,要查出腦出血的部位和引起腦出血的原因,進(jìn)行原發(fā)病治療。其次,控制好患者的血壓。并進(jìn)行保守治療,可以予以脫水,降顱內(nèi)壓和止血的藥物。最后,給予患者良好的營養(yǎng)支持,讓患者的生命能夠得到延續(xù)和保證。腦出血以后產(chǎn)生昏迷和腦出血的部位或者體積都密切相關(guān)。如果部位比較重要,即便是輕微的腦出血,依舊可以讓患者出現(xiàn)昏迷。醫(yī)護(hù)人員或者家人要為患者翻身拍背,盡可能不要患者出現(xiàn)肺部的感染,一旦發(fā)生肺部感染,會出現(xiàn)雪上加霜。只有多管齊下,這樣才能讓腦梗塞發(fā)生昏迷以后,進(jìn)一步的控制其并發(fā)癥,讓患者昏迷的癥狀逐漸有所改善。
語音時長 03:24

2019-06-18

51436次收聽

01:32
腦出血手術(shù)后遺癥有哪些
腦出血的后遺癥包括肢體的活動障礙,讓患者產(chǎn)生殘疾,包括感覺問題,言語問題,對事物理解,反應(yīng)力,計算力等等,這些都是腦出血后遺癥。如果患者的出血不大,部位不太重要,有可能后遺癥就不明顯。對于腦出血手術(shù),任何一個手術(shù)都可能有一些并發(fā)癥,但是概率比較低,包括手術(shù)時出血可能會進(jìn)一步增加,患者手術(shù)后出現(xiàn)感染等等,這些都是腦出血手術(shù)的并發(fā)癥。
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腦出血后遺癥的治療
腦出血后遺癥與腦梗塞后遺癥相似,會出現(xiàn)三偏,即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲,此外還會有言語障礙,認(rèn)知障礙,精神障礙,二便障礙,吞咽障礙。針對患者功能障礙,綜合利用多種康復(fù)措施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?;颊呖梢赃M(jìn)行常規(guī)的肢體功能訓(xùn)練、平衡步態(tài)的訓(xùn)練,要注重早期的器官系統(tǒng)康復(fù)、頭部功能區(qū)的修復(fù),擴大神經(jīng)功能重建,盡快恢復(fù)患者的功能。腦出血的后遺癥中,對于下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療也非常重要,可以進(jìn)行抬高患肢的方式促進(jìn)腫脹吸收,更重要是預(yù)防栓子脫落。
腦出血的癥狀有哪些
腦出血的患者,因為出血部位、出血量的不同,臨床表現(xiàn)也有所差異,它主要有以下表現(xiàn):第一,頭痛。腦出血的患者由于血液直接刺激以及顱內(nèi)壓的增高,約有80%到90%的患者有劇烈的頭痛。第二,嘔吐。嘔吐是腦出血常見的癥狀。腦出血時顱內(nèi)壓增高,嘔吐和頭痛都是比較明顯的。如果患者嘔吐出咖啡色的胃內(nèi)容物,表示有上消化道出血,是病情危重的一種預(yù)兆。第三,意識障礙。意識障礙是腦部受到嚴(yán)重而廣泛損害的結(jié)果,輕的情況下會出現(xiàn)嗜睡和昏睡,重的表現(xiàn)為昏迷。除有少部分輕癥的腦出血患者意識可保持清醒,外腦干出血、小腦出血,意識障礙都比較常見。腦室內(nèi)出血的患者可以迅速出現(xiàn)昏迷。第四,偏癱。偏癱是指一側(cè)上下肢以及同側(cè)的面部肌肉運動障礙,也是腦出血比較常見的癥狀。任何一側(cè)大腦半球的病變都會導(dǎo)致病變對側(cè)的偏癱,它的程度可輕可重,也可表現(xiàn)為像下肢癱瘓程度不平行,比如患者可能面部不出現(xiàn)癱瘓,而肢體癱瘓的程度較輕,也可能會出現(xiàn)上肢癱瘓較重,而下肢癱瘓較輕。第五,失語。語言是大腦皮質(zhì)的高級功能。優(yōu)勢半球如果受到損傷,會出現(xiàn)失語的癥狀,表現(xiàn)為運動性失語以及感覺性失語,混合性失語和命名性失語等等。運動性失語,喪失了語言的表達(dá)能力,不會說話,但是能理解別人講的話,可用手勢或者點頭動作來代替語言。感覺性失語的患者聽不懂別人講的話,但是這種患者存在語言表達(dá)的能力,能夠說話,當(dāng)與人對話的時候表現(xiàn)為答非所問?;旌闲允дZ患者就是既有運動性失語,又有感覺性失語,自己不會說話,又不理解別人講的話。
語音時長 02:33

2018-12-13

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