支氣管哮喘發(fā)作可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。支氣管哮喘可通過避免誘因、使用藥物、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式控制。

1、遺傳因素

支氣管哮喘具有家族聚集性，父母一方或雙方患有哮喘時，子女發(fā)病概率明顯增高。這類患者通常自幼發(fā)病，氣道高反應性持續(xù)存在。治療需長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，配合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。日常應避免劇烈運動、冷空氣刺激等誘因，家中定期除螨除塵。

2、過敏原暴露

塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可導致IgE介導的速發(fā)型氣道炎癥反應?；颊呓佑|過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)喘息。需立即使用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀，同時進行過敏原檢測。環(huán)境控制措施包括使用防螨床品、空氣凈化器，避免飼養(yǎng)寵物。

3、呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等可損傷氣道上皮，導致神經(jīng)末梢暴露和炎癥介質(zhì)釋放。此類發(fā)作多先有發(fā)熱、流涕等前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)喘息加重。除按需使用萬托林霧化液外，可短期加用潑尼松片抗炎，合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

4、空氣污染

PM2.5、二氧化硫等污染物可誘發(fā)氣道非特異性炎癥，導致哮喘患者癥狀惡化。此類情況下患者多表現(xiàn)為晨間咳嗽加重，日間活動后氣促。建議霧霾天氣減少外出，必須外出時佩戴N95口罩，居家可使用生理鹽水鼻腔沖洗。急性發(fā)作時可聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑與常規(guī)支氣管擴張劑。

5、藥物刺激

阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能通過抑制環(huán)氧酶或直接作用于氣道平滑肌誘發(fā)哮喘發(fā)作。此類藥物性哮喘常表現(xiàn)為用藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)頑固性咳嗽伴喘息。確診后需永久禁用相關(guān)藥物，急性期靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，緩解期改用氟替卡松吸入粉霧劑維持治療。

支氣管哮喘患者應建立個人哮喘日記記錄癥狀變化和用藥情況，每3-6個月復查肺功能。飲食宜清淡，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸，避免食用可能致敏的海鮮、堅果。保持適度有氧運動如游泳、太極拳，運動前15分鐘預防性吸入支氣管擴張劑。冬季注意保暖防感冒，夏季空調(diào)溫度不宜過低，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。