心血管狹窄80%但無癥狀時(shí)，通常不建議立即植入支架。是否需支架治療需結(jié)合血管功能評(píng)估、心肌缺血證據(jù)及患者整體狀況綜合判斷。

對(duì)于無癥狀的穩(wěn)定性冠心病患者，即使冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到80%，若未誘發(fā)心肌缺血如負(fù)荷試驗(yàn)陰性，國際指南優(yōu)先推薦藥物保守治療。此時(shí)使用他汀類藥物控制血脂、抗血小板藥物預(yù)防血栓，配合血壓血糖管理，可有效延緩病變進(jìn)展。部分患者可能存在隱匿性缺血，需通過冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢測評(píng)估是否需血運(yùn)重建。

若狹窄導(dǎo)致重要血管供血區(qū)域明顯缺血如左主干或前降支近端病變，或患者存在高危特征如左心室功能下降，即使無癥狀也可能考慮支架植入。但需注意支架術(shù)后仍需長期服藥，且存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。臨床決策需由心內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)與功能學(xué)檢查結(jié)果個(gè)體化制定。

無癥狀心血管狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查冠脈CT或造影監(jiān)測病變進(jìn)展，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物。若出現(xiàn)胸悶、運(yùn)動(dòng)耐力下降等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估。