腳后大筋疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、運(yùn)動(dòng)損傷、骨刺或痛風(fēng)等因素有關(guān)。跟腱炎通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛腫脹，足底筋膜炎多伴隨足跟刺痛，運(yùn)動(dòng)損傷常見于劇烈活動(dòng)后，骨刺可能導(dǎo)致行走時(shí)疼痛加劇，痛風(fēng)則可能引起突發(fā)性紅腫熱痛。

1、跟腱炎

跟腱炎多因長(zhǎng)期重復(fù)性運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致跟腱過(guò)度負(fù)荷。癥狀表現(xiàn)為跟腱部位鈍痛或灼燒感，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯。急性期需冰敷并減少活動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可能需要超聲波治療或局部注射治療。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎常見于長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常人群。典型癥狀為晨起第一步劇痛，行走后緩解但久站復(fù)發(fā)。治療包括足底筋膜拉伸、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等口服藥物，配合沖擊波治療。夜間使用足部固定支具有助于緩解晨起疼痛。

3、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱突然收縮或落地姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致跟腱部分撕裂。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)劇痛、局部淤青和行走困難。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，恢復(fù)期逐步進(jìn)行離心訓(xùn)練。若確診完全斷裂需手術(shù)縫合，術(shù)后需穿戴跟腱靴進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

4、骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。X線檢查可見骨性突起，長(zhǎng)時(shí)間行走或穿硬底鞋時(shí)疼痛加重。治療以減輕足底壓力為主，可定制矯形鞋墊分散壓力，疼痛發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物。體外沖擊波治療可緩解軟組織炎癥，嚴(yán)重骨刺可能需要手術(shù)切除。

5、痛風(fēng)

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍可引起劇烈疼痛，伴紅腫發(fā)熱。常見于高嘌呤飲食、飲酒或脫水后。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓等藥物，緩解后需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿硬底鞋。每日進(jìn)行跟腱和足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如臺(tái)階懸踵練習(xí)、毛巾抓握訓(xùn)練?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除跟腱斷裂或感染等嚴(yán)重情況。糖尿病患者出現(xiàn)足跟疼痛需特別警惕跟腱病變可能。