腎衰竭患者需遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鈉及充足熱量的飲食原則，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并維持營(yíng)養(yǎng)平衡。主要控制措施包括調(diào)整蛋白質(zhì)攝入來源、限制高磷高鉀食物、控制水分及鹽分?jǐn)z入、選擇適宜碳水化合物與脂肪、補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白控制

每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免植物蛋白占比過高。終末期患者需將蛋白質(zhì)控制在每公斤體重0.6-0.8克，必要時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)攝入不足可能導(dǎo)致肌肉流失，過量則會(huì)加重氮質(zhì)血癥。

2、磷鉀鈉限制

避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、巧克力等高磷食物，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。限制香蕉、土豆、菌菇等高鉀食材，血鉀過高時(shí)需急診降鉀處理。每日食鹽攝入不超過3克，禁用低鈉鹽以防高鉀風(fēng)險(xiǎn)，水腫患者需嚴(yán)格記錄出入量。

3、水分管理

尿量正常者每日飲水量為前一天尿量加500毫升，無尿患者需控制在1000毫升以內(nèi)。避免湯粥、冰淇淋等隱性水分?jǐn)z入，透析患者兩次治療間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%?？删捉辣鶋K或含檸檬片緩解口渴感。

4、熱量保障

每日需攝入35-50千卡/公斤體重的熱量，以麥淀粉、藕粉等低蛋白主食為主，搭配植物油補(bǔ)充能量。食欲減退者可少量多餐，必要時(shí)添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉如瑞代。熱量不足會(huì)導(dǎo)致機(jī)體分解蛋白質(zhì)加重病情。

5、微量營(yíng)養(yǎng)素

需補(bǔ)充水溶性維生素尤其是B族維生素，避免服用含鎂的緩瀉劑。貧血患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多糖鐵復(fù)合物膠囊，不可自行補(bǔ)充鐵劑。同時(shí)監(jiān)測(cè)25-羥維生素D水平，缺乏時(shí)使用骨化三醇膠丸。

腎衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血磷、血鉀等指標(biāo)，透析患者需增加蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重1.2克。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，避免紅燒、腌制等高鹽做法。合并糖尿病者需選用低升糖指數(shù)食物，高血壓患者嚴(yán)格限鹽的同時(shí)須保證鈣攝入。所有飲食調(diào)整均需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施，避免盲目參照通用方案。