脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。脂肪肝可能與肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適、肝區(qū)隱痛等癥狀。早期可通過(guò)調(diào)整生活方式改善，若進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化則需醫(yī)療干預(yù)。

1、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝與長(zhǎng)期過(guò)量飲酒直接相關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)脂肪合成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝酶輕度升高、肝臟腫大等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需補(bǔ)充維生素B1片。

2、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝常見于代謝綜合征人群，與內(nèi)臟肥胖、高血糖、高血脂密切相關(guān)。超聲檢查可見肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，部分患者伴隨黑棘皮癥。建議通過(guò)低GI飲食、有氧運(yùn)動(dòng)減重，若合并2型糖尿病可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

3、妊娠期脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是罕見但嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。起病急驟，表現(xiàn)為嘔吐、黃疸、凝血功能障礙。需立即終止妊娠并給予血漿置換等支持治療，禁用四環(huán)素類等損傷肝臟藥物。

4、藥物性脂肪肝

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤片等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝導(dǎo)致脂肪肝。停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)，必要時(shí)可聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。

5、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙時(shí)，載脂蛋白合成減少導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)受阻。常見于極低熱量節(jié)食者或慢性腸病患者，可能伴隨水腫、低蛋白血癥。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，嚴(yán)重者可靜脈輸注人血白蛋白注射液。

脂肪肝患者日常應(yīng)控制每日熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪，增加膳食纖維及Omega-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高、腹水等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意酒精性脂肪肝患者必須永久戒酒，妊娠期脂肪肝治愈后再次妊娠需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。