臀部筋膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀評(píng)估及病史采集等方式確診。臀部筋膜炎可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臀部疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)臀部筋膜區(qū)域存在明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛可能向周圍放射。部分患者伴有肌肉緊張或硬結(jié)，主動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)可能誘發(fā)疼痛。體格檢查有助于初步判斷炎癥范圍及嚴(yán)重程度，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能直觀顯示筋膜增厚、回聲不均等炎癥表現(xiàn)。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可清晰觀察到筋膜水腫、纖維化等病理改變。X線檢查主要用于排除骨關(guān)節(jié)病變，對(duì)筋膜炎診斷價(jià)值有限。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染性筋膜炎。C反應(yīng)蛋白和血沉增快反映炎癥活動(dòng)程度。類風(fēng)濕因子檢測(cè)有助于鑒別自身免疫性疾病。尿酸檢測(cè)可排除痛風(fēng)性筋膜炎。

4、癥狀評(píng)估

典型癥狀包括臀部持續(xù)性鈍痛或刺痛，久坐、爬樓梯等動(dòng)作加重。晨起時(shí)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解。疼痛可能放射至大腿后側(cè)，但不超過膝關(guān)節(jié)。夜間痛和靜息痛提示炎癥較重。

5、病史采集

需詳細(xì)詢問職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、外傷史等。長(zhǎng)期駕駛、久坐辦公人群易發(fā)生勞損性筋膜炎。近期有臀部注射史需考慮感染可能。合并糖尿病、甲狀腺疾病者需關(guān)注代謝因素。

確診臀部筋膜炎后應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕減輕筋膜張力。急性期可局部冷敷，48小時(shí)后改為熱敷。遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合超短波等物理治療。建議選擇中等硬度坐墊，避免直接坐硬物。日?？蛇M(jìn)行臀部肌肉拉伸訓(xùn)練，如仰臥抱膝動(dòng)作，每次保持15-30秒。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)筋膜修復(fù)。若保守治療3個(gè)月無效，需考慮筋膜松解術(shù)等外科干預(yù)。