右卵巢囊腫是指右側(cè)卵巢內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有卵泡囊腫、黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤、畸胎瘤等類型。

1、卵泡囊腫

卵泡囊腫是常見的生理性囊腫，與排卵障礙有關(guān)。成熟卵泡未破裂或閉鎖卵泡持續(xù)增大可形成直徑小于5厘米的薄壁囊腫，超聲顯示無回聲區(qū)。多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退，無須特殊治療。若持續(xù)存在超過3個(gè)月或出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)破裂，需考慮腹腔鏡手術(shù)。

2、黃體囊腫

黃體囊腫發(fā)生在排卵后，黃體腔內(nèi)出血或積液形成功能性囊腫。妊娠早期可能增大至6-8厘米，表現(xiàn)為單側(cè)附件區(qū)脹痛。超聲可見厚壁囊腫伴內(nèi)部網(wǎng)狀回聲。多數(shù)在妊娠中期或月經(jīng)后自然吸收，急性腹痛時(shí)需排除黃體破裂出血。

3、子宮內(nèi)膜異位囊腫

子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于病理性囊腫，異位內(nèi)膜在卵巢周期性出血形成巧克力樣黏稠囊液。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及不孕，超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，或行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。

4、囊腺瘤

囊腺瘤為卵巢上皮性腫瘤，分為漿液性和黏液性兩類。超聲可見多房性囊腫伴乳頭狀突起，腫瘤標(biāo)志物CA125可能升高。確診需病理檢查，直徑超過5厘米或存在惡變傾向時(shí)，建議行患側(cè)附件切除術(shù)。

5、畸胎瘤

畸胎瘤是生殖細(xì)胞腫瘤，囊內(nèi)可含油脂、毛發(fā)或牙齒等組織。超聲顯示混合回聲團(tuán)塊伴強(qiáng)光點(diǎn)，CT可見脂肪密度影。雖多數(shù)為良性，但扭轉(zhuǎn)概率達(dá)15%，建議早期行腹腔鏡腫瘤剝除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)右卵巢囊腫后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，觀察大小及性質(zhì)變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)，腹痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素，減少高雌激素食物攝入。未絕經(jīng)女性若囊腫持續(xù)存在，可考慮短效避孕藥抑制排卵。