重度貧血可能由造血原料缺乏、骨髓造血功能障礙、紅細(xì)胞破壞過多、慢性失血、遺傳性疾病等原因引起。重度貧血通常表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣促等癥狀，需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。

1、造血原料缺乏

鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入不足或吸收障礙可導(dǎo)致重度貧血。缺鐵性貧血可能與長期偏食、胃腸疾病影響鐵吸收有關(guān)，表現(xiàn)為指甲變脆、異食癖?？勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等補(bǔ)鐵劑。葉酸缺乏常見于長期飲酒或孕期需求增加，需補(bǔ)充葉酸片。

2、骨髓造血功能障礙

再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)抑制骨髓造血功能。再生障礙性貧血可能與藥物、輻射損傷造血干細(xì)胞有關(guān)，伴隨感染和出血傾向。治療需使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。骨髓纖維化等疾病也會(huì)導(dǎo)致無效造血。

3、紅細(xì)胞破壞過多

自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等疾病會(huì)加速紅細(xì)胞破壞。自身免疫性溶血可能與EB病毒感染有關(guān)，出現(xiàn)黃疸、濃茶色尿。需使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白控制溶血。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜缺陷易在脾臟被破壞。

4、慢性失血

消化道潰瘍、痔瘡反復(fù)出血或女性月經(jīng)過多會(huì)導(dǎo)致鐵持續(xù)丟失。胃潰瘍出血可能與幽門螺桿菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為黑便、嘔血。除治療原發(fā)病外，需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊和鐵劑。鉤蟲病感染也可因腸道慢性失血引發(fā)貧血。

5、遺傳性疾病

地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性血紅蛋白病可導(dǎo)致重度貧血。β地中海貧血因珠蛋白肽鏈合成障礙，表現(xiàn)為頭顱變大、肝脾腫大。需定期輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液，配合使用地拉羅司分散片祛鐵治療。范可尼貧血屬于染色體斷裂綜合征，常伴多發(fā)畸形。

重度貧血患者應(yīng)保持高蛋白、高鐵飲食，適量食用豬肝、鴨血、菠菜等食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。需定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用補(bǔ)血藥物。出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。長期貧血可能損害心臟功能，需積極尋找并治療原發(fā)疾病。