糖尿病打胰島素血糖降不下來可通過調(diào)整胰島素劑量、聯(lián)合口服降糖藥、改善生活方式、排查胰島素抵抗、更換胰島素類型等方式干預(yù)。血糖控制不佳可能與胰島素使用不當(dāng)、飲食運(yùn)動(dòng)失衡、合并其他疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整胰島素劑量

需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評(píng)估當(dāng)前胰島素劑量是否充足。胰島素劑量不足可能導(dǎo)致血糖持續(xù)偏高，但自行增減劑量可能引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果、糖化血紅蛋白水平及個(gè)體代謝情況制定調(diào)整方案。

2、聯(lián)合口服降糖藥

二甲雙胍片、西格列汀片等藥物可配合胰島素增強(qiáng)降糖效果。二甲雙胍能改善胰島素敏感性，西格列汀通過抑制DPP-4酶延長內(nèi)源性胰高血糖素樣肽作用時(shí)間。聯(lián)合用藥需警惕低血糖及胃腸道不良反應(yīng)。

3、改善生活方式

每日主食量控制在200-300克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。避免熬夜和情緒應(yīng)激，這些因素均可能通過皮質(zhì)醇分泌影響血糖。

4、排查胰島素抵抗

肥胖患者可能出現(xiàn)胰島素受體敏感性下降，此時(shí)需檢測空腹胰島素和C肽水平。確診后可加用吡格列酮片等胰島素增敏劑，同時(shí)通過減重5%-10%改善代謝。合并高血壓、高血脂時(shí)需同步控制。

5、更換胰島素類型

速效胰島素類似物門冬胰島素注射液或長效胰島素德谷胰島素注射液可能更適合部分患者。胰島素泵治療能模擬生理性胰島素分泌模式。更換方案前需評(píng)估胰島功能及注射技術(shù)規(guī)范性。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。定期檢查眼底、尿微量白蛋白及足部神經(jīng)感覺，每日用溫水清洗雙足后涂抹保濕霜。出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴口渴、多尿加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診。