孕婦高血壓可以順產(chǎn)嗎
孕婦高血壓是否可以順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴重程度決定,輕度妊娠期高血壓在血壓控制穩(wěn)定且無其他并發(fā)癥時通??梢皂槷a(chǎn),重度子癇前期或合并器官功能損害時一般需剖宮產(chǎn)。
妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型。輕度妊娠期高血壓孕婦若血壓低于160/110mmHg,尿蛋白陰性,胎兒監(jiān)護正常,宮頸條件良好,經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試陰道分娩。分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測血壓、胎心,必要時使用靜脈降壓藥控制血壓,避免產(chǎn)程過長導致血壓驟升。
當孕婦出現(xiàn)血壓持續(xù)超過160/110mmHg,伴有頭痛、視物模糊、血小板減少、肝腎功能異常等子癇前期表現(xiàn),或存在胎兒生長受限、胎盤早剝等并發(fā)癥時,陰道分娩可能加重母嬰風險。此時需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)前需用硫酸鎂預防子癇發(fā)作,并聯(lián)合降壓藥物穩(wěn)定血壓。
妊娠期高血壓孕婦應定期監(jiān)測血壓,每日測量早晚兩次并記錄,出現(xiàn)頭暈、水腫加重等癥狀及時就診。飲食需低鹽高蛋白,每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補充鈣劑可能有助于預防子癇前期。保證每日7-8小時睡眠,盡量左側(cè)臥位改善胎盤血流。孕晚期每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估胎兒安危。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周,哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等安全性高的降壓藥物。