長了鼻息肉應(yīng)該如何根治
鼻息肉根治需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式,主要有藥物治療、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、術(shù)后護(hù)理、控制誘發(fā)因素、定期復(fù)查等方法。
1、藥物治療
早期鼻息肉或術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí),可采用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。伴有感染時(shí)需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物治療需持續(xù)1-3個(gè)月,可縮小息肉體積但難以完全消除病灶。
2、鼻內(nèi)鏡手術(shù)
對(duì)直徑超過5毫米或引發(fā)嚴(yán)重鼻塞的息肉,推薦功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。通過微創(chuàng)器械徹底切除息肉組織并開放鼻竇引流通道,手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘,需全身麻醉。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與術(shù)中病灶清除程度直接相關(guān)。
3、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后1周內(nèi)需每日用生理鹽水沖洗鼻腔,清除血痂和分泌物。使用含地塞米松的鼻用凝膠預(yù)防粘連,避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2周復(fù)查評(píng)估愈合情況,多數(shù)患者嗅覺功能可在1個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)。
4、控制誘發(fā)因素
慢性鼻炎、哮喘等基礎(chǔ)疾病需長期規(guī)范治療,避免接觸粉塵、花粉等過敏原。戒煙并保持室內(nèi)濕度在40%-60%,減少冷空氣刺激。合并阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者需調(diào)整鎮(zhèn)痛用藥方案。
5、定期復(fù)查
術(shù)后前半年每2個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測是否有息肉再生跡象。發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)可及時(shí)進(jìn)行局部激素注射治療。穩(wěn)定期患者每年仍需至少1次鼻竇CT評(píng)估,終身隨訪能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
根治鼻息肉需建立長期管理意識(shí),術(shù)后堅(jiān)持低糖飲食減少黏膜水腫,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。每日進(jìn)行鼻腔沖洗維護(hù)竇口通暢,避免游泳或潛水導(dǎo)致逆行感染。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、膿性鼻涕等癥狀時(shí)需立即復(fù)診,早期干預(yù)可避免二次手術(shù)。