腳板骨疼痛可能與足底筋膜炎、骨質(zhì)增生、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；骨質(zhì)增生多見于中老年人，與關(guān)節(jié)退變相關(guān)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨紅腫熱痛；應(yīng)力性骨折多因長(zhǎng)期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足跟至足弓部位的筋膜無菌性炎癥，多因長(zhǎng)期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致筋膜反復(fù)微損傷。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨僵。

2、骨質(zhì)增生

足部骨質(zhì)增生常見于跟骨或跖趾關(guān)節(jié)，與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。骨刺刺激周圍軟組織時(shí)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，行走時(shí)加重。X線檢查可明確骨贅位置，輕癥患者可通過矯形鞋墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊，嚴(yán)重骨贅壓迫神經(jīng)時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)，尤其好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期應(yīng)限制高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片控制炎癥，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。間歇期需長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

4、應(yīng)力性骨折

跖骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，因重復(fù)應(yīng)力超過骨骼修復(fù)能力所致。疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展，初期僅運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，后期靜息也痛。確診需通過骨掃描或MRI，治療需制動(dòng)4-6周，嚴(yán)重移位時(shí)需石膏固定，可配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于系統(tǒng)性自身免疫病，足部小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)晨僵、腫脹和壓痛。血清類風(fēng)濕因子檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲有助于診斷?；A(chǔ)治療需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛發(fā)作期可加用艾拉莫德片，配合足部蠟療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好足部肌肉拉伸。每晚用40℃左右溫水泡腳15分鐘有助于促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善X線、CT或?qū)嶒?yàn)室檢查明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排除糖尿病足可能。