四歲兒童打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻部疾病、手術(shù)干預(yù)、使用藥物等方式改善。打呼嚕通常由腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、扁桃體炎、鼻中隔偏曲等原因引起。

1、調(diào)整睡姿

建議家長(zhǎng)讓孩子側(cè)臥睡眠，避免仰臥位時(shí)舌根后墜加重氣道阻塞?？墒褂脤Ｓ脙和瘋?cè)睡枕輔助固定體位，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭15度有助于減輕打鼾。持續(xù)觀察1-2周，若癥狀無改善需考慮其他干預(yù)措施。

2、控制體重

超重兒童頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道，家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，每日保證60分鐘戶外活動(dòng)。體重下降5%-10%后，多數(shù)患兒打鼾癥狀可明顯緩解。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，避免過度節(jié)食影響發(fā)育。

3、治療鼻部疾病

過敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥。每日用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，保持室內(nèi)濕度50%-60%，減少塵螨等過敏原接觸。

4、手術(shù)干預(yù)

經(jīng)耳鼻喉科檢查確診腺樣體肥大Ⅲ度以上或慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮腺樣體切除術(shù)或扁桃體切除術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食3-5天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周，多數(shù)患兒術(shù)后打鼾癥狀可消失。

5、使用藥物

細(xì)菌性扁桃體炎引起的打鼾可遵醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、羅紅霉素分散片等抗生素。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，完成規(guī)定療程避免復(fù)發(fā)。

家長(zhǎng)應(yīng)建立睡眠監(jiān)測(cè)記錄，每日觀察打鼾頻率、有無呼吸暫停等情況，避免讓孩子接觸二手煙。保持臥室通風(fēng)良好，選擇高度適宜的枕頭，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。若打鼾伴隨張口呼吸、白天嗜睡或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，應(yīng)及時(shí)到兒科或耳鼻喉科就診，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因。日?？勺尯⒆泳毩?xí)吹氣球等呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸道肌肉力量。