糖尿病腎病可通過尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查、腎臟超聲、腎小球濾過率測定、眼底檢查等方式診斷。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期篩查有助于延緩病情進展。

1、尿微量白蛋白檢測

尿微量白蛋白檢測是糖尿病腎病早期篩查的核心指標。通過收集24小時尿液或隨機尿標本，檢測尿液中白蛋白排泄率。正常值小于30毫克/24小時，30-300毫克/24小時提示微量白蛋白尿階段，超過300毫克/24小時可能進入臨床蛋白尿期。該檢查需避開月經期、劇烈運動后等干擾因素，重復檢測3次陽性可確診。

2、腎功能檢查

腎功能檢查主要包含血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標。血肌酐水平反映腎小球濾過功能，需結合年齡、性別計算估算腎小球濾過率。糖尿病腎病進展期可出現血肌酐升高、eGFR下降。檢查前需空腹8小時，避免高蛋白飲食影響結果準確性。

3、腎臟超聲

腎臟超聲能觀察腎臟形態(tài)結構變化。早期糖尿病腎病超聲可能無異常，隨著病情發(fā)展可出現腎臟體積增大、皮質回聲增強等改變。晚期可能出現腎臟萎縮、皮質變薄。該檢查無創(chuàng)無輻射，可評估是否合并腎結石、腎積水等并發(fā)癥。

4、腎小球濾過率測定

腎小球濾過率測定通過放射性核素標記物或血清標志物計算，能準確評估腎臟濾過功能。糖尿病腎病1期GFR可能增高，3期后逐漸下降。檢查前需停用影響腎血流藥物，核素法需注意輻射防護，孕婦禁用。

5、眼底檢查

眼底檢查可發(fā)現糖尿病視網膜病變，其與糖尿病腎病同屬微血管病變，兩者常并存。通過眼底鏡或眼底熒光造影觀察視網膜微血管異常，如微動脈瘤、出血滲出等。檢查前需散瞳，青光眼患者慎用散瞳藥物。

確診糖尿病腎病需結合多項檢查結果綜合判斷。建議糖尿病患者每年至少進行一次尿微量白蛋白檢測和腎功能檢查，合并高血壓者需更頻繁監(jiān)測。日常生活中需嚴格控制血糖血壓，限制蛋白質攝入量，避免使用腎毒性藥物。出現泡沫尿、水腫等癥狀應及時就醫(yī)，通過早期干預可顯著改善預后。