根管治療后的夜間疼痛可能與牙髓腔內(nèi)壓力變化、體位改變引發(fā)的炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。常見原因包括治療刺激殘留、根尖周組織水腫、繼發(fā)感染、咬合創(chuàng)傷及個(gè)體疼痛敏感性差異。

治療過程中器械對根管的機(jī)械刺激或藥物化學(xué)刺激可能引發(fā)暫時(shí)性炎癥反應(yīng)，夜間平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔壓力升高，疼痛感受器更敏感。急性根尖周炎未完全控制時(shí)，炎癥介質(zhì)堆積會刺激神經(jīng)末梢，夜間人體皮質(zhì)醇水平下降，抗炎作用減弱使疼痛加劇。根管消毒不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，厭氧菌代謝產(chǎn)物在封閉腔隙內(nèi)積聚，夜間因唾液分泌減少而沖洗作用減弱。牙齒臨時(shí)充填體過高造成咬合干擾，夜間磨牙或緊咬牙習(xí)慣會加重對根尖區(qū)的機(jī)械刺激。部分患者中樞敏化或焦慮情緒會放大疼痛感知，夜間環(huán)境安靜時(shí)注意力更集中于患牙。

建議避免患側(cè)咀嚼硬物，睡前用溫鹽水漱口保持口腔清潔，睡眠時(shí)墊高枕頭降低頭部血流壓力。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨面部腫脹發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除根管再感染或根折等并發(fā)癥。治療期間避免吸煙飲酒，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥，但不可自行服用抗生素。保持規(guī)律作息有助于減輕炎癥反應(yīng)，使用含氟牙膏維護(hù)口腔健康能降低治療牙繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。