骨肉瘤患者的主要護(hù)理問(wèn)題包括疼痛控制、肢體功能維護(hù)、心理支持、營(yíng)養(yǎng)管理和并發(fā)癥預(yù)防。骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，多發(fā)于青少年，護(hù)理需結(jié)合治療階段和個(gè)體差異。

1、疼痛控制

骨肉瘤常伴隨劇烈疼痛，需遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?，中重度疼痛可能需鹽酸曲馬多緩釋片或硫酸嗎啡緩釋片。護(hù)理中需評(píng)估疼痛程度，避免患者因恐懼藥物依賴而強(qiáng)忍疼痛，同時(shí)配合熱敷、體位調(diào)整等非藥物緩解措施。

2、肢體功能維護(hù)

腫瘤侵犯部位需限制負(fù)重活動(dòng)，但應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。保肢手術(shù)后需逐步開(kāi)展康復(fù)鍛煉，使用拐杖或支具輔助行走。截肢患者需關(guān)注幻肢痛，早期介入假肢適配訓(xùn)練，幫助重建肢體功能。

3、心理支持

青少年患者易出現(xiàn)治療抵觸、社交回避等心理問(wèn)題。護(hù)理人員需聯(lián)合心理科開(kāi)展認(rèn)知行為干預(yù)，鼓勵(lì)家屬參與支持小組。針對(duì)形體改變引發(fā)的自卑情緒，可通過(guò)病友互助、藝術(shù)治療等方式疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療。

4、營(yíng)養(yǎng)管理

化療期間常見(jiàn)惡心嘔吐、黏膜炎等不良反應(yīng)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。建議少食多餐，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉，補(bǔ)充維生素D3軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白等指標(biāo)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

化療后骨髓抑制期需預(yù)防感染，保持口腔清潔使用復(fù)方氯己定含漱液，白細(xì)胞低下時(shí)避免外出。骨轉(zhuǎn)移患者需防跌倒骨折，臥床時(shí)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。術(shù)后引流管護(hù)理需觀察引流量及性狀，警惕腫瘤溶解綜合征等急癥。

骨肉瘤護(hù)理需貫穿整個(gè)治療周期，日常應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品和深海魚(yú)類?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移等復(fù)發(fā)征兆，家屬需學(xué)習(xí)應(yīng)急處理知識(shí)。建立患者檔案記錄疼痛變化、功能恢復(fù)等情況，為治療調(diào)整提供依據(jù)。