橈骨遠(yuǎn)端骨折一個(gè)月后出現(xiàn)移位需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整固定或手術(shù)治療。處理方式主要有手法復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架固定、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)、藥物輔助治療等。

1、手法復(fù)位石膏固定

適用于輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)手法將骨折端重新對(duì)位后，采用石膏托或管型石膏固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片，觀察骨折對(duì)位情況。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或肢體腫脹需及時(shí)調(diào)整。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性骨折，需手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位。常用鎖定鋼板螺釘系統(tǒng)固定，可能與骨折粉碎程度、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限等癥狀。術(shù)后早期需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估內(nèi)固定位置。

3、外固定支架固定

適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。通過體外支架維持骨折穩(wěn)定性，可能與高能量創(chuàng)傷、復(fù)合傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為創(chuàng)口污染、骨缺損等癥狀。需每日消毒針道預(yù)防感染，6-8周后視愈合情況拆除。

4、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)

固定解除后開始漸進(jìn)式功能鍛煉。早期進(jìn)行手指屈伸、肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期增加腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。配合蠟療、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

5、藥物輔助治療

可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成，塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹，碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。禁止自行調(diào)整用藥劑量，用藥期間出現(xiàn)胃腸道不適需及時(shí)復(fù)診。

康復(fù)期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、魚類、西藍(lán)花等食材。避免患肢提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查期間若發(fā)現(xiàn)固定裝置異?；虺霈F(xiàn)持續(xù)性疼痛、麻木等癥狀應(yīng)立即就診。根據(jù)愈合情況，通常需要2-3個(gè)月逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。