腰椎骨髓炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱、脊柱畸形以及神經(jīng)功能障礙。腰椎骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起，可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。

1、局部疼痛

腰椎骨髓炎患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性腰背部鈍痛或劇痛，疼痛在夜間或活動(dòng)后加重，按壓病變椎體時(shí)疼痛明顯。疼痛可能向臀部或下肢放射，易與腰椎間盤(pán)突出癥混淆。感染累及神經(jīng)根時(shí)可出現(xiàn)根性疼痛，需通過(guò)MRI與血常規(guī)檢查鑒別。

2、活動(dòng)受限

由于炎癥刺激和椎體結(jié)構(gòu)破壞，患者會(huì)出現(xiàn)腰部僵硬、轉(zhuǎn)身困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能因椎體壓縮性骨折導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。早期可通過(guò)支具固定緩解，晚期需手術(shù)重建穩(wěn)定性。

3、發(fā)熱

急性期患者多伴有38℃以上弛張熱，慢性期可表現(xiàn)為低熱或不規(guī)則發(fā)熱。發(fā)熱常與寒戰(zhàn)、出汗交替出現(xiàn)，血培養(yǎng)可能檢出金黃色葡萄球菌等病原體。需與結(jié)核性脊柱炎、布魯菌病等感染性疾病鑒別。

4、脊柱畸形

病程超過(guò)3個(gè)月未治療者可能出現(xiàn)駝背、側(cè)彎等畸形，源于椎體破壞后的代償性改變。兒童患者可能因生長(zhǎng)板受損導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)。X線可見(jiàn)椎間隙變窄、椎體楔形變等特征性表現(xiàn)。

5、神經(jīng)功能障礙

感染灶壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降甚至大小便失禁。急診減壓手術(shù)指征包括進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化、硬膜外膿腫形成等。術(shù)后需聯(lián)合敏感抗生素治療6-12周。

腰椎骨髓炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，使用硬板床避免椎體進(jìn)一步塌陷?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，推薦牛奶、魚(yú)肉、西藍(lán)花等食物。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。