糖尿病人全身浮腫可能與腎病綜合征、心力衰竭、低蛋白血癥、藥物副作用、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)全身浮腫需警惕并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、腎病綜合征

長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致糖尿病腎病進(jìn)展為腎病綜合征，腎小球?yàn)V過(guò)膜受損后大量蛋白漏出，引發(fā)低蛋白血癥和膠體滲透壓下降。患者常伴有泡沫尿、尿量減少，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)確診。治療需控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或注射用環(huán)磷酰胺等藥物。

2、心力衰竭

糖尿病心肌病變可能誘發(fā)右心衰竭，體循環(huán)淤血導(dǎo)致下肢及腰骶部凹陷性水腫，多伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需通過(guò)NT-proBNP檢測(cè)和心臟超聲診斷，治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，并優(yōu)化降糖方案。

3、低蛋白血癥

糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良或肝病時(shí)，血漿白蛋白低于30g/L可引起全身水腫，常見眼瞼及踝部腫脹。需補(bǔ)充乳清蛋白粉，嚴(yán)重者需輸注人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)病。注意與腎性蛋白尿鑒別。

4、藥物副作用

胰島素、噻唑烷二酮類降糖藥可能引起鈉水潴留，表現(xiàn)為對(duì)稱性下肢水腫。需評(píng)估用藥史，調(diào)整降糖方案時(shí)可考慮更換為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片。

5、甲狀腺功能減退

糖尿病患者合并橋本甲狀腺炎時(shí)，甲狀腺激素不足導(dǎo)致黏液性水腫，特征為非凹陷性腫脹伴皮膚干燥。需檢測(cè)促甲狀腺激素，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能。

糖尿病患者出現(xiàn)浮腫應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄水腫部位和發(fā)展程度；限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品；穿著彈性襪改善下肢循環(huán)；臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流；定期復(fù)查腎功能、心電圖等指標(biāo)。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、尿量明顯減少等癥狀，須立即就診內(nèi)分泌科或心血管科。