孕婦濕疹和膽汁淤積癥是兩種不同的妊娠期皮膚問題，主要區(qū)別在于病因、癥狀及對胎兒的影響。濕疹通常由過敏或皮膚屏障受損引起，表現(xiàn)為局部瘙癢性皮疹；膽汁淤積癥則是肝臟代謝異常導(dǎo)致膽汁酸升高，以全身頑固性瘙癢伴黃疸為特征，可能增加胎兒窘迫風(fēng)險。

1、病因差異

孕婦濕疹多與妊娠期免疫變化、接觸過敏原或皮膚干燥有關(guān)，屬于局部炎癥反應(yīng)。膽汁淤積癥則因雌激素水平升高抑制肝細(xì)胞膽汁排泄功能，導(dǎo)致膽汁酸在血液中積聚，屬于全身性代謝異常。

2、癥狀表現(xiàn)

濕疹常見于四肢屈側(cè)或腹部，呈現(xiàn)紅斑、丘疹伴滲出傾向，瘙癢局限在皮損區(qū)域。膽汁淤積癥瘙癢多始于手掌腳掌，逐漸蔓延至全身，無原發(fā)皮損但可見抓痕，部分患者出現(xiàn)尿色加深或鞏膜黃染。

3、檢查指標(biāo)

濕疹診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。膽汁淤積癥需檢測血清總膽汁酸，超過10μmol/L有診斷意義，常伴肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶升高2-10倍。

4、胎兒風(fēng)險

濕疹一般不影響胎兒發(fā)育。膽汁淤積癥患者膽汁酸超過40μmol/L時，可能引發(fā)胎盤功能不全、羊水糞染，增加早產(chǎn)或死胎概率，需密切監(jiān)測胎心及超聲指標(biāo)。

5、處理原則

濕疹以保濕劑如凡士林軟膏、弱效激素如氫化可的松乳膏局部治療為主。膽汁淤積癥需口服熊去氧膽酸膠囊降低膽汁酸，嚴(yán)重者需提前終止妊娠，禁用氯雷他定片等抗組胺藥掩蓋癥狀。

妊娠期出現(xiàn)皮膚瘙癢需及時區(qū)分濕疹與膽汁淤積癥。建議記錄瘙癢部位、時間特點，避免搔抓加重皮損。穿著純棉衣物減少摩擦，控制洗澡水溫不超過38℃。膽汁淤積癥患者應(yīng)每周復(fù)查膽汁酸及胎監(jiān)，濕疹患者需排查過敏原如洗滌劑或食物。兩類疾病均需在產(chǎn)科和皮膚科醫(yī)師共同指導(dǎo)下管理。