心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、典型胸痛

心絞痛最突出的表現(xiàn)是胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛，疼痛范圍約手掌大小，可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射。疼痛通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘，含服硝酸甘油或停止活動(dòng)后1-2分鐘內(nèi)可緩解。這種疼痛具有明確的誘因如快走、爬坡、寒冷刺激或情緒波動(dòng)，緩解后無(wú)殘留不適感。

2、不典型癥狀

部分患者尤其是老年人和糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力或上腹部不適，容易被誤認(rèn)為消化不良。女性患者更易出現(xiàn)后背痛、惡心嘔吐等非典型癥狀。這些癥狀同樣具有發(fā)作性特點(diǎn)，與體力負(fù)荷存在時(shí)間關(guān)聯(lián)性。

3、伴隨癥狀

發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出冷汗、心悸或?yàn)l死感。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血壓升高、心率增快等自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘且伴意識(shí)模糊、血壓下降，需警惕急性心肌梗死。

4、穩(wěn)定型心絞痛

表現(xiàn)為近1-3個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)強(qiáng)度相對(duì)固定的胸痛，通常由冠狀動(dòng)脈固定狹窄導(dǎo)致。疼痛閾值相對(duì)恒定，日?；顒?dòng)如平地行走200米或上2層樓梯即可誘發(fā)，休息后迅速緩解。

5、不穩(wěn)定型心絞痛

疼痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或誘因閾值降低，輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也可發(fā)作，含服硝酸甘油效果減弱。這是急性冠脈綜合征的表現(xiàn)，可能伴隨心電圖ST段壓低或T波倒置，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為度。戒煙限酒，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變或頻發(fā)發(fā)作，須立即就醫(yī)評(píng)估。