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早期肝硬化能活幾年

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早期肝硬化患者的生存期差異較大,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可存活10年以上,少數(shù)未及時(shí)干預(yù)者可能進(jìn)展至終末期。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的纖維化階段,生存期與病因控制、并發(fā)癥預(yù)防及生活方式調(diào)整密切相關(guān)。

病毒性肝炎導(dǎo)致的早期肝硬化患者,若堅(jiān)持抗病毒治療并定期監(jiān)測(cè)肝功能,生存期通常超過(guò)10年。酒精性肝硬化患者在徹底戒酒及營(yíng)養(yǎng)支持后,5年生存率顯著提高。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化需通過(guò)減重、控制代謝綜合征來(lái)延緩進(jìn)展。自身免疫性肝病使用免疫抑制劑可穩(wěn)定病情。這些情況若能早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范管理,患者壽命可接近正常人。

合并門靜脈高壓或輕度腹水的患者,生存期可能縮短至5-8年。已出現(xiàn)肝性腦病前兆但未發(fā)生消化道出血者,通過(guò)乳果糖調(diào)節(jié)和蛋白飲食控制,仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間生存。肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群若未每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查,可能因腫瘤進(jìn)展影響預(yù)后。存在頑固性血小板減少或黃疸持續(xù)加重提示疾病進(jìn)入失代償期。

建議早期肝硬化患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和Child-Pugh評(píng)分,嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。飲食采用高蛋白、低脂、適量碳水化合物的原則,優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。出現(xiàn)腹脹、意識(shí)改變等異常應(yīng)及時(shí)肝病科就診。

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肝硬化早期可以治療好嗎
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堿性磷酸酶偏高什么情況
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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:15

2021-11-05

61850次收聽(tīng)

01:40
肝多發(fā)性結(jié)節(jié)是癌癥嗎
肝臟多發(fā)性結(jié)節(jié)有時(shí)是肝臟肝硬化的不典型增生結(jié)節(jié),往往提示肝硬化進(jìn)展到比較嚴(yán)重的階段,但是還不是到的肝癌階段。肝臟的結(jié)節(jié)可能是一些良性的結(jié)節(jié),如肝臟的血管瘤、肝囊腫、肝臟的鈣化灶等,跟肝癌沒(méi)有太大關(guān)系,也不代表肝臟出現(xiàn)問(wèn)題,一般要定期復(fù)查,做B超即可。如果肝臟結(jié)節(jié)是一種惡性的病變,通過(guò)影像學(xué)的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)是癌性的惡性增長(zhǎng)的病變,就可以診斷為肝癌,這時(shí)肝癌的結(jié)節(jié)表現(xiàn)往往是多發(fā)性的、回聲不均勻的表現(xiàn)。
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肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞減少如何治療
肝硬化晚期全血細(xì)胞減少是臨床非常常見(jiàn)的血象檢查異常,血象減低往往跟患者的脾功能亢進(jìn),即門脈壓力增高導(dǎo)致的并發(fā)癥有關(guān)。門脈壓力增高后,脾臟淤血腫大,從而對(duì)血細(xì)胞的破壞作用增加,導(dǎo)致白細(xì)胞血小板水平下降。這種脾功能亢進(jìn)往往對(duì)于血紅蛋白的降低不明顯?;颊咄瑫r(shí)合并有血紅蛋白水平下降,要追查一些病因。比如患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),他的蛋白攝入,或是否有其他一些血紅蛋白合成障礙,排除這些問(wèn)題后,可以給患者進(jìn)行造血原料補(bǔ)充,如葉酸、鐵劑、維生素B12等,然后建議患者適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,看是否能糾正貧血。對(duì)于白細(xì)胞和血小板減少,目前沒(méi)有特別有效的治療手段。白細(xì)胞在非常低的情況下,可以臨時(shí)使用一些升白細(xì)胞的藥物,如吉粒芬這一類,但是一般都是在緊急情況下使用,很少在平時(shí)給予患者這些藥物治療。因?yàn)槭褂弥筮^(guò)不了多久還會(huì)恢復(fù)到原來(lái)水平;血小板低如果有手術(shù)需求的患者,可以進(jìn)行血小板的輸注;對(duì)于合并有血小板低同時(shí)有出血傾向的患者,可以使用像白介素-11等提升血小板,但是這種效果可能難以長(zhǎng)期維持。所以到了最終階段全血細(xì)胞減少,尤其是白細(xì)胞血小板減少,如果有治療需求的情況下,最終對(duì)于這類患者,如果也合并過(guò)消化道出血,可能選擇脾切除就是最終治療的方法。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:18

2020-10-30

55764次收聽(tīng)

如何判斷肝硬化的嚴(yán)重程度
肝硬化是慢性肝炎發(fā)展的結(jié)果,輕者沒(méi)有太多異常,可以正常工作學(xué)習(xí),重者需要住院搶救治療,判斷肝硬化嚴(yán)重程度的依據(jù)主要包括肝功能情況、肝臟形態(tài)及有無(wú)并發(fā)癥。
生活中如何防止肝硬化復(fù)發(fā)呢
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做CT檢查可以確診肝硬化嗎
做CT檢查是可以有效確診肝硬化的,要想有效確定是否患有肝硬化,也可以擁有很多的檢查方式,比如說(shuō)可以選擇血常規(guī)檢查,尿常規(guī)檢查,也同樣可以選擇肝功能試驗(yàn),另外也可以選擇腹水檢查,這些都需要注意起來(lái)。
肝硬化中晚期的癥狀
到了肝硬化中晚期,很多病人身體都會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸和腹水狀況,而且相對(duì)來(lái)說(shuō)比較難以消退。同時(shí)還會(huì)存在明顯的面色異常和發(fā)熱的現(xiàn)象,大多數(shù)人出現(xiàn)的是低熱狀況,如身體同時(shí)存在感染性病癥,可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高熱現(xiàn)象。
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肝硬化怎么預(yù)防
主要針對(duì)并發(fā)癥方面預(yù)防,如不??共《舅幬铮渚?,選擇偏軟、好消化的食物,保證蛋白質(zhì)的攝入,低鹽、少水的飲食,避免反復(fù)腹水,保持大便通暢。首先要告訴患者病因方面都需要注意什么,比如抗病毒藥物不可以停藥,如果有酒精的損傷一定要戒酒。對(duì)于并發(fā)癥這方面,像消化道出血方面,對(duì)于飲食的管理是很重要,盡可能的要選擇偏軟的好消化的這些食物,一定要注意避免堅(jiān)硬的食物。對(duì)于食物的選擇也要注意,并不是好消化就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng),也要注意營(yíng)養(yǎng),只是在食物料理的時(shí)候,盡可能把它處理的軟一些、好消化一些。蛋白質(zhì)的飲食攝入也是重要的。另外就是要囑咐患者盡可能的低鹽少水的飲食,避免腹水的反復(fù)。而且在日常生活中大便的通暢也是一個(gè)非常重要的因素。
肝硬化有什么癥狀
臨床上將肝硬化大致分為肝功能失代償期和失代償期。代償期患者無(wú)癥狀或癥狀比較輕,可有腹部不適,乏力,食欲減退,消化不良和腹瀉等癥狀,常于勞累,精神緊張后出現(xiàn),早期患者可表現(xiàn)出脾臟輕中度腫大。我們不能單純的根據(jù)是否有癥狀來(lái)判斷是否存在肝硬化,因?yàn)檫@些癥狀也可以出現(xiàn)在肝炎的病人當(dāng)中,如果本身存在慢性肝病,應(yīng)該警惕出現(xiàn)肝硬化可能,無(wú)論是否有癥狀,都應(yīng)該定期的檢查肝功能以及肝臟彩超,甲胎蛋白,肝臟硬度測(cè)定,如果存在乙肝病毒感染,還需要注意檢查乙肝病毒DNA。失代償期的患者,主要表現(xiàn)在肝功能減退和門靜脈高壓兩類表現(xiàn)上,第一,肝功能減退,可以表現(xiàn)為食欲下降,惡心,嘔吐,腹痛,腹脹,腹瀉等等消化道癥狀,還可以表現(xiàn)乏力,體重下降等全身癥狀,還可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血,黃疸,還可以表現(xiàn)為肝掌,蜘蛛痣,肝病面容等等。第二,門靜脈高壓,主要表現(xiàn)為腹水以及食管胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張,脾大,脾功能亢進(jìn)等等。所以如果存在這些癥狀,需要警惕肝硬化的可能。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-03-17

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什么是活動(dòng)性肝硬化
肝硬化是我國(guó)臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或者多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害,實(shí)際上也是多數(shù)肝病的終末期改變。硬化常見(jiàn)的病因多為病毒性肝炎后的肝硬化,特別是我國(guó)是乙肝大國(guó),丙肝也常見(jiàn),也有酒精性肝硬化以及血吸蟲(chóng)性肝硬化等。肝炎后的肝硬化,因?yàn)橐腋?、丙肝病毒長(zhǎng)期存在于體內(nèi),不斷地進(jìn)行復(fù)制活動(dòng),從而造成對(duì)肝細(xì)胞的持續(xù)性損傷,因而造成肝臟功能進(jìn)行性損害。肝臟細(xì)胞中的炎癥和纖維化并存,這種情況肝硬化稱之為活動(dòng)性肝硬化?;顒?dòng)性肝硬化的患者需要積極抗病毒、保肝等治療,盡量控制病情進(jìn)展,延長(zhǎng)患者生存期。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-02-10

64037次收聽(tīng)

乙肝肝硬化的影響是什么
乙肝肝硬化的影響是從病理生理角度的改變來(lái)導(dǎo)致。乙肝后,肝細(xì)胞彌漫性的損傷,假小葉生成,其中很多纖維組織纖維化導(dǎo)致慢性的病理改變,導(dǎo)致正常的肝臟功能受損。肝臟的功能表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶的改變、白蛋白的改變、凝血指標(biāo)的改變。從醫(yī)學(xué)病程上分為代償期和失代償期。如果在代償期,一般對(duì)人體的感覺(jué)或者臨床表現(xiàn)不明顯。有的人覺(jué)得腹部不適、脹滿感,或者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。如果到失代償期,大部分都是臨床表現(xiàn)比較明顯,主要以門脈高壓、腹水,或上消化道出血一系列臨床表現(xiàn)。所以之后就需要無(wú)論是內(nèi)科、外科的干預(yù)治療措施。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

2018-09-29

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