大拇指腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。該病通常由反復(fù)勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動

急性期應(yīng)停止使用患指，用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、擰毛巾等需要拇指反復(fù)用力的動作，減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可使用鋁制夾板保持拇指伸展?fàn)顟B(tài)，防止晨僵加重。

2、冷熱敷交替

發(fā)病48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘，減輕炎癥滲出。后期改用40℃熱毛巾每日敷3次，每次20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。注意冰敷時用薄布隔開皮膚，熱敷溫度不超過45℃以免燙傷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。

4、局部封閉注射

對于頑固性疼痛，由醫(yī)生在無菌操作下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注入腱鞘內(nèi)。每年注射不超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。

5、手術(shù)松解

經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作時，可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口切斷腱鞘狹窄環(huán)，術(shù)后24小時即可開始被動活動訓(xùn)練。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小，但需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)拇指滑動操作，工作時佩戴護(hù)具分散壓力。烹飪時改用食物處理器替代手工切剁，洗衣時選擇滾筒洗衣機(jī)減少擰絞動作。每周進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：握住拇指基部向腕背側(cè)緩慢牽拉10秒，重復(fù)5次。若出現(xiàn)彈響指或晨僵超過1小時，建議盡早就醫(yī)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。