孕婦羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破等因素有關(guān)。羊水過少通常表現(xiàn)為宮高腹圍小于孕周、胎動(dòng)減少、超聲檢查羊水指數(shù)低于5厘米等癥狀。

1、胎盤功能減退

胎盤功能減退是導(dǎo)致妊娠中晚期羊水減少的常見原因。胎盤絨毛血管硬化或梗塞會(huì)導(dǎo)致母胎間物質(zhì)交換障礙，胎兒供血不足引起腎血流量減少，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒尿液生成減少。這種情況多發(fā)生于妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥孕婦，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎盤功能，必要時(shí)需提前終止妊娠。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒先天性腎缺如、多囊腎或尿道梗阻等泌尿系統(tǒng)畸形會(huì)導(dǎo)致尿液生成或排泄障礙。由于妊娠中期后羊水主要來源于胎兒尿液，這類異常會(huì)直接造成羊水量減少。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟結(jié)構(gòu)異常或膀胱不充盈，確診后需根據(jù)畸形嚴(yán)重程度決定是否繼續(xù)妊娠。

3、母體脫水

孕婦因嘔吐、腹瀉、發(fā)熱或飲水不足導(dǎo)致的體液丟失，會(huì)使母體血容量不足，胎盤灌注量下降，繼而影響胎兒血液循環(huán)。這種生理性原因引起的羊水減少可通過補(bǔ)液治療改善，建議孕婦每日飲水量保持在2000毫升以上，出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)及時(shí)靜脈補(bǔ)液。

4、妊娠期高血壓疾病

子癇前期等疾病會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足。這種情況下胎兒長期處于缺氧狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性血液重新分配，腎血流減少導(dǎo)致尿量下降?；颊咝杳芮斜O(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，必要時(shí)使用鹽酸拉貝洛爾片等降壓藥物控制病情。

5、胎膜早破

未足月胎膜早破會(huì)造成羊水持續(xù)外漏，是孕晚期急性羊水過少的首要原因。破膜后易誘發(fā)宮腔感染，需臥床休息并預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。若破膜發(fā)生在妊娠34周前，可考慮使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

孕婦發(fā)現(xiàn)羊水偏少時(shí)應(yīng)增加左側(cè)臥位休息時(shí)間，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，保持均衡飲食并適量增加飲水量。建議每周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)羊水變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立。若出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動(dòng)明顯減少，需立即就醫(yī)。妊娠期應(yīng)定期產(chǎn)檢，控制血壓血糖在正常范圍，避免服用可能影響胎盤功能的藥物。對(duì)于確診胎兒畸形的病例，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化處理方案。