腳踝不腫但走路疼痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)壓迫或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷或部分撕裂是常見原因，多因運(yùn)動(dòng)扭傷或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限，但早期可能無腫脹。需通過核磁共振確診，急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合支具固定制動(dòng)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群多見，關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)隱匿性疼痛，晨起僵硬明顯但腫脹不顯著。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，治療需聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合低頻脈沖電刺激等物理療法。

3、肌腱炎

跟腱或腓骨肌腱反復(fù)勞損會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)牽拉痛，常見于長(zhǎng)跑者或高跟鞋人群。觸診可有捻發(fā)音，超聲檢查可確診。建議使用酮洛芬腸溶膠囊，配合體外沖擊波治療和足弓支撐鞋墊。

4、神經(jīng)壓迫

踝管綜合征或腰椎神經(jīng)根受壓可能放射至腳踝，表現(xiàn)為灼痛或刺痛感，肌電圖檢查可鑒別。輕癥可用甲鈷胺片聯(lián)合普瑞巴林膠囊，嚴(yán)重者需手術(shù)松解神經(jīng)。

5、應(yīng)力性骨折

長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端或距骨微骨折，初期X線難以發(fā)現(xiàn)，需CT確診。須立即停止負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)石膏固定，疼痛顯著可短期使用依托考昔片。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。疼痛持續(xù)超過一周或夜間加重時(shí)，須盡快至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過影像學(xué)檢查排除嚴(yán)重病變?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，水溫40℃左右的熱敷有助于改善局部血液循環(huán)。