孕婦腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由妊娠期體重增加、激素水平變化、腰椎負(fù)荷加重、既往腰椎損傷、遺傳因素等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。側(cè)臥位時(shí)在兩膝間墊軟枕，仰臥位時(shí)在腰下墊薄枕。避免久坐久站及提重物，日常活動(dòng)需佩戴孕婦專用護(hù)腰支具。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下采用超短波、紅外線等無(wú)輻射理療，每日15-20分鐘。水溫40℃左右的熱敷每日2-3次，配合輕柔的腰椎牽引。避免推拿正骨等劇烈手法，可選擇專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的麥肯基療法緩解神經(jīng)壓迫。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等B級(jí)妊娠藥物，禁用非甾體抗炎藥。神經(jīng)根水腫可短期靜脈滴注甘露醇注射液，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者經(jīng)評(píng)估后可能局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用艾灸腎俞、命門(mén)等穴位，每周3次改善局部循環(huán)。中藥熏蒸選用杜仲、桑寄生等安胎藥材，避免使用活血化瘀成分?？娠嬘幂私z子枸杞茶輔助強(qiáng)筋壯骨，但需中醫(yī)師辨證配伍。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，孕中期可考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。絕大多數(shù)患者通過(guò)保守治療可維持至分娩后處理。

建議孕婦睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕腰椎壓力，日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。坐立時(shí)使用腰靠墊保持腰椎前凸，避免穿高跟鞋。每周進(jìn)行2-3次孕婦瑜伽鍛煉核心肌群，游泳等水中運(yùn)動(dòng)可有效減輕椎間盤(pán)負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。