孕婦33周突發(fā)室上速通常由妊娠期心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂或原有心臟疾病誘發(fā)。室上性心動過速可能與妊娠期血容量增加、激素水平變化、甲狀腺功能異常、先天性心臟傳導(dǎo)異常、情緒應(yīng)激等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī)評估，避免自行用藥。

妊娠期血容量增加是常見誘因，孕晚期循環(huán)血量可超過孕前水平，心臟負(fù)荷加重易引發(fā)心律失常。伴隨心悸、胸悶癥狀時需監(jiān)測血壓和胎心，醫(yī)生可能建議低鹽飲食并開具鹽酸普羅帕酮片控制心率。激素水平變化如孕酮升高會直接影響心肌細(xì)胞電活動，部分孕婦出現(xiàn)短暫心動過速伴頭暈，需通過心電圖鑒別竇性心動過速與室上速，必要時使用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀。甲狀腺功能異常在孕期較為隱匿，甲亢未控制時易誘發(fā)快速性心律失常，需檢查游離甲狀腺素水平，確診后使用丙硫氧嘧啶片治療同時密切監(jiān)測胎兒情況。

先天性心臟傳導(dǎo)異常如預(yù)激綜合征可能在妊娠期首次發(fā)作，突發(fā)心率達(dá)160次/分以上伴呼吸困難，需通過心臟超聲和電生理檢查確診，醫(yī)生可能選擇腺苷注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律。情緒應(yīng)激或睡眠不足會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)短陣室上速但多能自行終止，建議保持環(huán)境安靜并練習(xí)腹式呼吸，若發(fā)作超過30分鐘需急診靜脈注射維拉帕米注射液。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥在孕吐嚴(yán)重或飲食不均衡孕婦中多見，可能引發(fā)多形性早搏進(jìn)而誘發(fā)室上速，需通過補鉀治療并使用門冬氨酸鉀鎂片維持電解質(zhì)平衡。

孕婦出現(xiàn)室上速時應(yīng)立即左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫，記錄發(fā)作時間和伴隨癥狀。避免攝入含咖啡因食物，每日保證8小時睡眠并控制體重增長在合理范圍。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和24小時動態(tài)心電圖檢查，若合并器質(zhì)性心臟病需多學(xué)科會診制定分娩方案。所有抗心律失常藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量或停藥。