腸腺瘤和息肉的主要區(qū)別在于組織學(xué)性質(zhì)與癌變風(fēng)險，腸腺瘤屬于腫瘤性息肉，具有潛在惡變傾向，而息肉包含非腫瘤性及腫瘤性兩類，多數(shù)為非腫瘤性增生。

1、組織學(xué)差異

腸腺瘤是腸黏膜腺體的腫瘤性增生，病理學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，細胞存在異型性。息肉則泛指腸黏膜向腸腔突出的贅生物，包括炎性息肉、增生性息肉等非腫瘤性病變，細胞形態(tài)通常正常。

2、癌變風(fēng)險

腸腺瘤的癌變概率與病理類型相關(guān)，絨毛狀腺瘤癌變概率可達30%-50%，管狀腺瘤約為5%。非腫瘤性息肉如炎性息肉基本無惡變可能，但部分增生性息肉可能伴隨基因突變進展為鋸齒狀腺瘤。

3、內(nèi)鏡特征

腸腺瘤內(nèi)鏡下多呈分葉狀或菜花狀，表面血管紋理紊亂，質(zhì)地偏脆易出血。非腫瘤性息肉通常為光滑半球形，直徑多小于5毫米，表面血管走行規(guī)則。

4、治療原則

所有腸腺瘤均需內(nèi)鏡下切除，直徑超過2厘米者需分片切除或外科手術(shù)。小型非腫瘤性息肉若無癥狀可隨訪觀察，但直徑超過1厘米或快速增大者建議切除。

5、隨訪策略

腸腺瘤切除后需根據(jù)病理類型制定隨訪計劃，高危腺瘤患者每1-2年需復(fù)查腸鏡。非腫瘤性息肉切除后一般3-5年復(fù)查，但合并家族史或多發(fā)性息肉需縮短間隔。

建議40歲以上人群定期進行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉或腺瘤后嚴格遵醫(yī)囑隨訪。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒。存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳風(fēng)險者應(yīng)提前至20歲開始篩查，必要時進行基因檢測。