額葉癲癇部分患者可能屬于難治性癲癇，但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制發(fā)作。難治性癲癇通常指經(jīng)過兩種及以上抗癲癇藥物足量足療程治療后仍無法控制發(fā)作的情況。

額葉癲癇的難治性與病灶位置、病因及個體差異密切相關(guān)。若癲癇灶位于功能區(qū)或存在結(jié)構(gòu)性病變?nèi)绾ｑR硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等，藥物控制難度可能增加。這類患者發(fā)作常表現(xiàn)為突發(fā)性動作停滯、自動癥或不對稱強(qiáng)直，易被誤診為精神疾病。臨床常用左乙拉西坦片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等藥物聯(lián)合治療，部分患者需監(jiān)測血藥濃度調(diào)整方案。

約20%-30%的額葉癲癇患者可能發(fā)展為藥物難治性，此時需評估手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)前通過視頻腦電圖、頭顱磁共振、PET-CT等多模態(tài)檢查精準(zhǔn)定位致癇灶，符合條件者可考慮前顳葉切除術(shù)或立體定向射頻熱凝術(shù)。對于無法手術(shù)者，迷走神經(jīng)刺激術(shù)或生酮飲食可作為替代方案。兒童患者需特別注意認(rèn)知功能保護(hù)，家長應(yīng)記錄發(fā)作日記并定期隨訪神經(jīng)科。

額葉癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、閃光刺激及情緒激動；飲食需均衡營養(yǎng)，限制咖啡因攝入；運(yùn)動選擇游泳、散步等低風(fēng)險項(xiàng)目，避免潛水、攀巖等高風(fēng)險活動；家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)查腦電圖與血常規(guī)，及時向醫(yī)生反饋藥物不良反應(yīng)。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。