腎性急性腎功能衰竭最常見的原因有腎缺血、腎毒性藥物、急性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、尿路梗阻等。

1、腎缺血

腎缺血是腎性急性腎功能衰竭最常見的原因之一，多由嚴重脫水、大出血、休克等導致腎臟血流灌注不足引起。腎缺血會導致腎小管上皮細胞壞死，表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高等。治療需及時補液、糾正休克，必要時進行血液透析。

2、腎毒性藥物

某些藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等具有腎毒性，可損傷腎小管上皮細胞，導致急性腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)少尿、血尿、蛋白尿等。治療需立即停用腎毒性藥物，并給予水化治療促進藥物排泄。

3、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎可由鏈球菌感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。腎小球濾過率下降導致急性腎功能衰竭。治療需針對原發(fā)病，如使用青霉素治療鏈球菌感染，嚴重者需進行血漿置換。

4、急性間質(zhì)性腎炎

急性間質(zhì)性腎炎多由藥物過敏、感染等引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏癥狀，伴有腎功能急劇惡化。治療需停用致敏藥物，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥反應。

5、尿路梗阻

尿路梗阻如腎結(jié)石、腫瘤壓迫等可導致尿液排出受阻，引起腎后性急性腎功能衰竭。表現(xiàn)為突發(fā)無尿、腰痛等。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石，必要時進行腎造瘺引流尿液。

預防腎性急性腎功能衰竭需注意避免脫水、合理使用藥物、控制感染等。日常應保持充足水分攝入，避免濫用腎毒性藥物，出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀時及時就醫(yī)。飲食上應限制高鹽、高蛋白食物，減輕腎臟負擔。定期監(jiān)測腎功能指標，早期發(fā)現(xiàn)異常并及時干預。