正常人突然吐血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、賁門(mén)黏膜撕裂癥、肺癌等因素有關(guān)。吐血在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為嘔血，通常提示上消化道出血，建議立即就醫(yī)明確病因。

1、消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨周期性上腹痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可確診，需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門(mén)靜脈高壓易致食管靜脈曲張破裂，嘔血量大且呈鮮紅色，可能伴黑便、休克。需緊急內(nèi)鏡止血，后期可服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，并限制蛋白質(zhì)攝入。

3、急性胃黏膜病變

酒精、非甾體抗炎藥等刺激可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血前常有惡心嘔吐。胃鏡下可見(jiàn)彌漫性出血點(diǎn)，需停用損傷因素并使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠治療。

4、賁門(mén)黏膜撕裂癥

劇烈嘔吐或干嘔導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，嘔血量少且含胃內(nèi)容物。多數(shù)可自愈，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡止血，可短期服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片保護(hù)黏膜。

5、肺癌

腫瘤侵犯支氣管血管可引起咯血，易與嘔血混淆。伴隨咳嗽、胸痛等癥狀，胸部CT可鑒別。需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或吉非替尼片等靶向治療。

突發(fā)嘔血后應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔血量及性狀。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查，出血期間避免劇烈活動(dòng)?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，限制辛辣刺激食物，戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。