嬰兒胃反流可通過吐奶頻率、喂養(yǎng)后哭鬧、體重增長緩慢、拒食及呼吸異常等表現(xiàn)判斷。胃反流多與賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)姿勢不當、過敏反應(yīng)或胃排空延遲等因素有關(guān)。

1、吐奶頻率

生理性胃反流嬰兒每日吐奶1-2次，多為喂養(yǎng)后少量溢奶，無痛苦表情。病理性反流表現(xiàn)為頻繁噴射性嘔吐，可能伴隨酸臭味奶液，需警惕胃食管反流病。家長需記錄吐奶次數(shù)及性狀，若單日超過5次或嘔吐物含血絲應(yīng)及時就醫(yī)。

2、喂養(yǎng)后哭鬧

嬰兒進食后出現(xiàn)弓背、扭動身體等不適動作，持續(xù)哭鬧超過20分鐘，可能因胃酸刺激食管黏膜導(dǎo)致疼痛。此類癥狀多發(fā)生在平躺體位，抱起嬰兒呈45度角可緩解。若哭鬧伴隨面色發(fā)紺或窒息表現(xiàn)，需排除喉軟骨軟化等并發(fā)癥。

3、體重增長緩慢

連續(xù)2個月體重增長低于500克或跌出生長曲線百分位，提示營養(yǎng)攝入不足。賁門松弛導(dǎo)致反復(fù)反流會影響熱量吸收，需監(jiān)測每日尿量及排便次數(shù)。母乳喂養(yǎng)嬰兒可嘗試添加增稠劑，配方奶喂養(yǎng)者可更換為防反流特殊配方奶粉。

4、拒食表現(xiàn)

嬰兒出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭躲避奶嘴、咬乳頭后立即松開等回避行為，可能因進食關(guān)聯(lián)疼痛形成條件反射。需檢查口腔有無鵝口瘡等病變，喂養(yǎng)時采用少量多餐原則，必要時使用雷尼替丁口服溶液等抑酸藥物。

5、呼吸異常

反流物誤吸可能導(dǎo)致喉鳴音、夜間嗆咳或反復(fù)肺炎，這類呼吸道癥狀多在進食后1小時內(nèi)出現(xiàn)。嚴重者需進行24小時食管pH監(jiān)測，睡眠時保持頭高腳低位，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液促進胃排空。

日常護理中應(yīng)采用豎抱拍嗝15-20分鐘再放睡，避免過度搖晃嬰兒。哺乳期母親需限制咖啡因及辛辣食物攝入，人工喂養(yǎng)時選擇小流量奶嘴。若嬰兒出現(xiàn)持續(xù)48小時以上拒食、嘔吐物呈黃綠色或伴有發(fā)熱，須立即兒科就診。定期進行生長發(fā)育評估，6個月后隨著輔食添加多數(shù)生理性反流會逐漸改善。