藥物腎損傷的早期癥狀主要有尿量減少、尿液顏色異常、水腫、乏力、食欲下降等。藥物腎損傷是指由藥物毒性或過敏反應(yīng)導(dǎo)致的腎功能異常，早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。

1、尿量減少

尿量明顯減少是藥物腎損傷的常見早期表現(xiàn)，可能與腎小球?yàn)V過率下降或腎小管損傷有關(guān)?；颊?4小時(shí)尿量可能低于400毫升，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)無(wú)尿。此時(shí)需立即停用可疑藥物，并檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。

2、尿液顏色異常

藥物腎損傷可能導(dǎo)致尿液呈深黃色、茶色或洗肉水樣，提示可能存在血尿、血紅蛋白尿或藥物結(jié)晶。例如磺胺類藥物易形成結(jié)晶尿，抗腫瘤藥物可能引起出血性膀胱炎。建議進(jìn)行尿常規(guī)和尿沉渣檢查。

3、水腫

眼瞼或下肢水腫是水鈉潴留的典型表現(xiàn)，常見于非甾體抗炎藥、造影劑等引起的腎損傷。水腫多從身體低垂部位開始，按壓后出現(xiàn)凹陷。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。

4、乏力

腎功能下降會(huì)導(dǎo)致毒素蓄積和電解質(zhì)紊亂，引發(fā)全身乏力、嗜睡等癥狀。可能與氨基糖苷類、化療藥物等引起的腎小管壞死有關(guān)。建議檢查血電解質(zhì)和腎功能指標(biāo)。

5、食欲下降

氮質(zhì)血癥可引起惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，常見于長(zhǎng)期使用腎毒性藥物如環(huán)孢素、他克莫司等。需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換替代藥物。

預(yù)防藥物腎損傷需注意合理用藥，避免聯(lián)合使用多種腎毒性藥物，老年人及慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。用藥期間建議每日記錄尿量和體重變化，保持適量飲水但避免過量，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜低鹽、低蛋白，限制高鉀食物攝入，可適量食用冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜。